Le CTT du CTSU d'Oxford - L'Université et Big Pharma, main dans la main

Dans cette guerre médiatique, certains groupes ou individus ont plus d'importance que d'autres. Ce sont eux qu'on appelle les "leader d'opinion clefs" (ou Key Opinion Leader).

Parmi tous les groupes qui ont dédié leur vie à mettre à bas le cholestérol de l'humanité (et le plus bas possible), il y a un groupe d'activistes qui est plus puissant, plus influent et qui est mieux caché que les autres.

Les collaborateurs du  CTT (Cholesterol Treatment Trialists), se trouvent au sein du CTSU d'Oxford (Clinical Trial Service Unit).
Ce groupement a pour rôle de donner de la solidité à des essais cliniques commerciaux (faits après la phase IV, c'est à dire avec des médicaments qui ont déjà l'AMM (1) grâce à une méthode statistique.

Leur façon de procéder est à la fois simple et contraire aux lois de la science (lois que la plupart des médecins ignorent s'ils n'ont pas un peu de bagage scientifique ET critique).

Il s'agit d'agréger ensemble des choses qui ne peuvent pas l'être.
En gros, leur méthode permet d'additionner des pommes avec des oranges, et d'en déduire une influence sur la consommation de bananes.

Pour procéder à cette manipulation statistique, ils utilisent un procédé tout à fait honorable et intéressant : la méta-analyse.
(je n'ai rien contre la méta-analyse, quand elle est bien faite, selon les règles de la méta-analyse, ce qui est rarement le cas malheureusement).

Pour pouvoir agréger des études ensemble, il faudrait que ces études portent sur le même type de patient et portent sur le même traitement.
Cette précaution élémentaire n'est pas respectée et j'en termine là mon explication sur la méta-analyse (qui pourrait prendre plusieurs ouvrages autrement).
(Pour en savoir plus, voir l'excellent site de Michel CUCHERAT : Interprétation des essais cliniques pour la pratique médicale)

L'autre problème que posent les activistes anti-cholestérol est leurs nombreux conflits d'intérêts et leur financement, caché derrière une façade universitaire.

 Ils se sont abrités derrière le nom prestigieux de l'Université d'Oxford, pour acquérir ce vernis de respectabilité.
Pourtant, on a des indices forts qu'ils ne sont pas indépendants de l'industrie Pharma, par le biais des financements et par leur histoire personnelle d'acharnés défenseurs de la théorie du cholestérol.

Le CTSU a déjà produit plusieurs études pour l'industrie Pharma et a reçu plus de 100 millions de livres depuis 1997 (2)  :

• l'étude  HPS ( MRC/BHF Heart Protection Study)
• l'étude HPS2-THRIVE (Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events)
• l'étude HPS3-REVEAL (Randomized EValuation of the Effects of Anacetrapib through Lipid-modification)

L'étude HPS a été mené par Rory Collins, Jane Armitage, Sarah Parish, Peter Sleight et Richard PETO. L'un des sponsors de cette étude était MERCK (financement : 8 millions de dollars), le producteur de la simvastatine utilisée dans l'étude.
Les auteurs se déclarent indépendants (les yeux dans les yeux, comme dans l'affaire Cahuzac).

Le CTSU d'Oxford a reçu la bagatelle de 42 millions de livres sterling pour coordonner la grande étude HPS2-THRIVE, visant à tester si l'augmentation du HDL pourrait diminuer le risque d'infarctus. Les médicaments sont la simvastatine, l'ézétimibe et le cocktail niacin/laropiprant (TREDAPTIVE°), des médicaments de MERCK.
 (échec commercial de l'essai montrant qu'il n'y a aucun intérêt à ajouter autant de médicaments aux effets toxiques additionnels, ce qui est pour moi une réussite scientifique, et non pas un échec)

L'étude HPS3-REVEAL porte sur un autre médicament de MERCK : l'anacetrapib. (3) 


C'est une externalisation de la recherche.
Les employés du CTSU semblent "indépendants" puisque c'est Oxford qui les paie avec l'argent de MERCK.
Rien d'illégal là dedans. Tout le monde est ressort blanchi et l'argent n'a pas d'odeur.


(1) Autorisation de Mise sur le Marché

(2)  http://www.theheart.org/article/906061/print.do : the CTSU has received roughly £105 million from Merck and Schering-Plough since 1997. This includes £35 million for the SHARP trial as well as £70 million for three other major CTSU studies, including the Heart Protection Study, the SEARCH trial, and THRIVE/HPS-2, and genetic analyses of stored samples from those trials.
 
(3) Les Cetrapib (inhibiteurs de la CETP) sont une impasse thérapeutique basée sur le dogme du "gentil" HDL. Le torcetrapib a déjà échoué (échec financier : 23 milliards perdus en quelques minutes). Les autres vont échouer aussi.
Les patients ont moins de LDL et plus de HDL : ils meurent davantage. Échec médical majeur.
Fin du dogme du HDL ? Non ! Car il y a trop d'argent à se faire.



Sources :
http://www.ctsu.ox.ac.uk/research/mega-trials
http://www.thrivestudy.org/
http://www.ctsu.ox.ac.uk/research/meta-trials/ctt

Contributing trials:

A to Z trial (phase Z) J de Lemos, E Braunwald, M Blazing, S Murphy;

AFCAPS/TEXCAPS (AirForce/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) J R Downs, A Gotto, M Clearfield;

ALERT (Assessment of Lescol in Transplantation) H Holdaas;

ALLHAT (Antihypertensive Lipid Lowering Heart Attack Trial) D Gordon, B Davis;

ALLIANCE (Aggressive Lipid-Lowering Initiation Abates New Cardiac Events) M Koren;

ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) B Dahlof, N Poulter, P Sever;

ASPEN (Atorvastatin Study for the prevention of coronary heart disease endpoints in noninsulin dependent diabetes mellitus) R H Knopp (deceased);

AURORA (A study to evaluate the Use of Rosuvastatin in subjects On Regular haemodialysis: an Assessment of survival and cardiovascular events) B Fellström, H Holdaas, A Jardine, R Schmieder, F Zannad;

BIP (Bezafibrate Infarction Prevention Study), U Goldbourt, E Kaplinsky;

CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) H M Colhoun, D J Betteridge, P N Durrington, G A Hitman, J Fuller, A Neil;

4D (Die Deutsche Diabetes Dialyse study) C Wanner, V Krane;

CARE (Cholesterol And Recurrent Events Study) F Sacks, L Moyé, M Pfeffer; C M Hawkins, E Braunwald;

CORONA (Rosuvastatin in Older Patients with Systolic Heart Failure) J Kjekshus, H Wedel, J Wikstrand;

GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto miocardico)–Heart Failure L Tavazzi, A Maggioni;

GISSI–Prevention R Marchioli, G Tognoni, M G Franzosi, A Maggioni;

HPS (Heart Protection Study) R Collins, J Armitage, A Keech, S Parish, R Peto, P Sleight;

IDEAL (Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid-lowering) T R Pedersen;

JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention: an International Trial Evaluating Rosuvastatin) P M Ridker;

LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease) J Simes, A Keech, S MacMahon, I Marschner, A Tonkin, J Shaw;

LIPS (Lescol Intervention Prevention Study) P W Serruys;

MEGA (Management of Elevated cholesterol in the primary prevention Group of Adult Japanese) H Nakamura;

Post-CABG (Post- Coronary Artery Bypass Graft Study) G Knatterud;

PPP (Pravastatin Pooling Project) C Furberg, R Byington;

PROSPER (Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) P Macfarlane, S Cobbe, I Ford, M Murphy, G J Blauw, C Packard, J Shepherd;

4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) J Kjekshus, T Pedersen, L Wilhelmsen;

PROVE-IT (Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy) E Braunwald, C Cannon, S Murphy;

SEARCH (Study of Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine) R Collins, J Armitage, L Bowman, S Parish, R Peto, P Sleight;

TNT (Treating to New Targets) J La Rosa;

WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study) J Shepherd, S Cobbe, P Macfarlane, I Ford.