tag:blogger.com,1999:blog-60657667873720205022024-03-21T17:58:15.753-07:00La vérité sur le cholestérolSur le sujet du cholestérol, on entend TOUT et son contraire. Les graisses saturées seraient des "ennemies" et le cholestérol alimentaire serait dangereux. Autre dogme : le cholestérol sanguin, fabriqué par nos cellules, serait un poison quand il est en excès.
Voulez-vous savoir enfin avoir accès à une ANALYSE INDEPENDANTE des données de la science ?Unknownnoreply@blogger.comBlogger52125tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-75070294041015742342015-01-28T14:31:00.002-08:002018-05-03T01:10:25.488-07:00Le guide des aliments - Contre les idées reçues<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">LE GUIDE DES ALIMENTS</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">Contre les idées reçues</span></div>
<br />
Après une année de rédaction, j'ai forgé un outil qui résume plusieurs années de recherches.<br />
Ce livre va évoquer aussi le sujet du cholestérol, mais ce n'est pas l'unique sujet du livre.<br />
<br />
<b>Mon propos est de rétablir des informations exactes à propos de différents aliments, en insistant sur les graisses et le cholestérol.</b> Mais pas seulement.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://extranet.editis.com/it-yonixweb/IMAGES/CHM/P3/9782749141114.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://extranet.editis.com/it-yonixweb/IMAGES/CHM/P3/9782749141114.JPG" height="320" width="228" /></a></div>
Ce livre parait au Cherche Midi : <a href="http://www.cherche-midi.com/theme/Le_guide_des_aliments-Sylvain_DUVAL_-9782749141114.html">http://www.cherche-midi.com/theme/Le_guide_des_aliments-Sylvain_DUVAL_-9782749141114.html</a><br />
<br />
<script type="text/javascript" src="https://platform.linkedin.com/badges/js/profile.js" async defer></script><br />
<br />
<br />
<br />
Je vais également passer à <span style="font-size: large;"><b>"La tête au carré", sur France Inter</b></span>, le jeudi 5 mars, à 14h. Le Docteur Michel DE LORGERIL y sera aussi présent car il sort un livre sur le régime méditerranéen.<br />
<br />
La première partie du livre parle des aliments et les présente par ordre alphabétique.<br />
<br />
Mais la partie novatrice est la deuxième, qui évoque les thèmes des <b>experts corrompus</b>, des <b>lobbies influents</b>, des agences sanitaires (ANSES, EFSA), des <b>conflits d'intérêts</b>, de l'industrialisation, du "disease mongering" (ostéoporose, athérosclérose), etc.<br />
<br />
Je suis passé à la radio, sur <span style="font-size: large;"><b>France BLEUE</b></span>, dans l'excellente émission de 10heures du matin, <b><span style="font-size: large;">"Les experts"</span></b>du très sympathique <b><span style="font-size: large;">Laurent Petitguillaume </span></b><br />
Voici le lien : <a href="http://www.francebleu.fr/societe/les-experts-france-bleu-107-1/107-1-les-experts-1">http://www.francebleu.fr/societe/les-experts-france-bleu-107-1/107-1-les-experts-1 </a><br />
<br />
<br />
Je suis passé au <span style="font-size: large;"><b>Journal Télévisé de France 2</b></span>, avec Élise Lucet, la présentatrice de Cash Investigation, le mercredi 25 février 2015.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjsfyM2BqAfZp6EsnjehFrjosH6Bat_9GU-DWdaK36Q99gy3QeHSwr6UDxNUfqWH_-ZaqNtEl62Qn-3WvDEmZ4wBvquL46EnQ2kYiZDIyyTAj0C0mJcESb9-1UU0aj2wCA19vSJrflCMWR/s1600/elise_lucet.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjsfyM2BqAfZp6EsnjehFrjosH6Bat_9GU-DWdaK36Q99gy3QeHSwr6UDxNUfqWH_-ZaqNtEl62Qn-3WvDEmZ4wBvquL46EnQ2kYiZDIyyTAj0C0mJcESb9-1UU0aj2wCA19vSJrflCMWR/s1600/elise_lucet.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-85121220902109749032014-04-24T04:22:00.001-07:002014-04-27T23:03:05.428-07:00CRESTOR - Mensonges et propagande publique<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div>
<b>Comment la base de données publique peut-elle dire autant de contre-vérités ???</b><br />
<a href="http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/">http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr</a><br />
<b>Leur description de l'athérosclérose est non scientifique.</b></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<b>DECRYPTAGE d'un <a href="http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=63191743" target="_blank">mythe, propagé par une base de données publiques</a></b><br />
<br />
<a href="https://www.blogger.com/null" name="145937286db0ac3d__Toc142278992"><b><span style="letter-spacing: -0.15pt;">"CRESTOR<sup> </sup>vous a été prescrit parce que :</span></b></a><br />
<div style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Vous
avez un taux élevé de cholestérol ce qui signifie que vous présentez un
risque de faire une attaque cardiaque ou un accident vasculaire
cérébral."</div>
<b><span style="color: #9900ff;">=> FAUX, un taux élevé de Ch est un marqueur de substitution. On s'en fout de "corriger un chiffre". </span></b><br />
<br />
"Il vous est recommandé de prendre des statines,
car parfois un régime alimentaire adapté et une activité physique ne
suffisent pas à corriger votre taux de cholestérol. Vous devez
poursuivre le régime hypocholestérolémiant et l’activité physique en
même temps que la prise de CRESTOR."<br />
<span style="color: #9900ff;"><b>=> Souvent les médecins se moquent du régime ou prescrivent un régime contre-productif (pauvre en Cholestérol et en graisses, donc riches en glucides) et qui augmente les risques</b></span><br />
<br />
<br />
"Ou<br />
<div style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Vous
avez d’autres facteurs qui augmentent votre risque d’avoir une attaque
cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des problèmes de santé
liés à ces facteurs.</div>
Une attaque cardiaque, un accident vasculaire
cérébral ou des problèmes de santé liés à ces facteurs peuvent être
causés par une maladie appelée l’athérosclérose. L’athérosclérose est
due à une accumulation de dépôts de graisse dans vos artères."<br />
<b><span style="color: #9900ff;">MENSONGE GRAVISSIME !!! L'athérosclérose n'est pas une " accumulation de dépôts de graisse dans vos artères."</span></b><br />
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2011/09/le-cholesterol-alimentaire-ne-bouche.html"><b><span style="color: #9900ff;">Voir mon article</span></b></a><br />
<br />
<b>Pourquoi il est important de continuer de prendre CRESTOR<sup>®</sup> :</b><br />
CRESTOR est utilisé pour corriger le taux de
substances graisseuses dans le sang appelé lipides, le plus fréquent
étant le cholestérol.<br />
Il y a différents types de cholestérol trouvé
dans le sang : le « mauvais cholestérol » (LDL-C) et le « bon
cholestérol » (HDL-C).<br />
<span style="color: #9900ff;"><b>=> Conte de fées ridicule, simpliste, donc mensonger. Il n'y a qu'un seul cholestérol sur terre, mais plusieurs transporteurs (VLDL, LDL, HDL)</b></span><br />
<br />
<span style="font-family: Symbol;">"·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>CRESTOR peut réduire le « mauvais cholestérol » et augmenter le « bon cholestérol »."<br />
<span style="color: purple;"><b>=> et alors ? C'est un marqueur biologique, pas une maladie. Le patient veut aller mieux, pas changer un chiffre calculé sur un papier : le taux de LDL.</b></span><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Il
agit en aidant à bloquer la production de « mauvais cholestérol » par
votre organisme. Il améliore également l’aptitude de votre corps à
l’éliminer de votre sang.</div>
Pour la plupart des personnes, un taux de
cholestérol élevé n’a pas de conséquence sur la façon dont elles se
sentent parce que cela n’entraîne aucun symptôme. Cependant, sans
traitement, des dépôts graisseux peuvent s’accumuler sur la paroi des
vaisseaux sanguins et réduire leur diamètre. <br />
<span style="color: #9900ff;"><b>=> toujours le même dogme mensonger qui repose sur une méconnaissance de la physiopathologie.</b></span><br />
<br />
Parfois, ce rétrécissement des vaisseaux peut
empêcher le passage du sang jusqu’au cœur ou au cerveau conduisant à une
attaque cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. <br />
En diminuant votre taux de cholestérol, vous
pouvez réduire le risque d’avoir une attaque cardiaque, un accident
vasculaire cérébral ou des problèmes de santé qui y sont liés.<br />
<span style="color: #9900ff;"><b>=> ou ne rien réduire et récolter d'autres effets, indésirables</b></span><br />
<br />
Il est très important de <b>continuer à prendre CRESTOR</b>, même si votre taux de cholestérol revient à la normale, parce qu’il <b>prévient la remontée de votre taux de cholestérol</b>
et donc l’accumulation de dépôts de graisse. Cependant, vous devez
arrêter votre traitement si votre médecin vous le dit, ou si vous
découvrez que vous êtes enceinte.<br />
<br />
<span style="color: #9900ff;"><b>=> Cependant, j'aime bien <a href="http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=63191743&typedoc=R#RcpEffetsIndesirables">le tableau 2 présenté dans le RCP</a></b></span><br />
<span style="color: #9900ff;"><b>Il récapitule des effets qui ont été niés par les firmes et malheureusement ignorés par les médecins pendant 20 ans :<br />
</b></span><br />
<span style="color: #9900ff;"><b>- diabète de type 2, dépression, perte de mémoire</b></span><br />
<span style="color: #9900ff;"><b>La fréquence des myopathies et asthénies a été aussi très sous-estimée, grâce au marketing des labos.</b></span></div>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-23699332912503495002014-04-19T06:18:00.000-07:002014-04-21T03:04:44.678-07:00OMERTA dans les labos : décryptage<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<b>Confessions d'un médecin... J'aurai plutôt dit "Confessions d'un ex-cadre des labos, qui se rend compte qu'il n'a pas été un soignant, mais un businessman dont le profit vient du mensonge".</b></div>
</div>
<i>(mais ça aurait fait un titre un peu long...)</i></div>
A
la lecture du livre, je dirai que BD, "l'ex des labos", a bien profité de son
gigantesque salaire et des délires offerts par les firmes.</div>
Après s'être gavé, il a eu une sorte d'écoeurement, surtout quand sa position a été menacé et ses avantages réduits.</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
<b>DECRYPTAGE :</b><br />
Ses compétences en matière de critique des médicaments paraissent plutôt faible (il croit, par exemple, que la FDA est une agence fiable... Qu'il se renseigne auprès du livre de Peter GOTZSCHE.<br />
<br />
Il pense aussi que le NEJM est un bon journal, la Bible américaine de la presse médicale (p 165) alors que c'est un journal très lié à l'industrie).</div>
Mais sa connaissance de la corruption généralisée est intéressante à lire. Comme tout repenti, c'est un bon délateur, après avoir été un collaborateur.</div>
Ceux
qui pensaient que les grands journaux étaient fiables, que les essais
cliniques étaient rigoureux et que la pharmacovigilance était réelle en
sont pour leurs frais.</div>
Et même si cet "ex-cadre des labos"
cite Irène Frachon, Gérard Bapt, Catherine Hill, Philippe Even, Prescrire et le
Formindep (page 19), cela ne rend pas la longue description de sa carrière plus sympa à
lire.</div>
<div>
(Il cite encore le Formindep ou la revue Prescrire plusieurs fois dans le livre : p46, p59, p 141, p 166) ou Marcia Angell (p 165) (mais qu'il écrit Engel, preuve de sa méconnaissance du domaine critique...) ou Eléna Pasca (p 166).</div>
<div>
<br /></div>
J'aurai
pu résumer son récit en quelques phrases :</div>
<div>
<b>" Quand j'étais cadre des
labos, on se gavait de pognon comme vous n'imaginez même pas et on se moquait
littéralement des pauvres médecins, si faciles à manipuler. Notre seul
souci était de brosser dans le sens du poil les leaders d'opinion (KOL), qui
font la pluie et le beau temps dans le petit entre-soi médical
français."</b></div>
<div>
<br /></div>
Au sein de son récit à vomir, on trouve quand même quelques perles :<br />
<br />
<u><b>Son expérience des labos Merck et SCHERING PLOUGH : </b></u></div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Tous les journalistes ont dit qu'il venait du labo MERCK, mais en
fait il a passé sa carrière chez <b>Schering Plough (SP)</b>, racheté par Merck en
2009.</li>
</ul>
</div>
<b>SP</b> a produit par exemple le <b>Zétia (ézétrol)</b>, le fameux
anti-cholestérol qui ne sert à rien, sauf à vider les caisses de l'état
et à produire des effets secondaires graves chez les patients.<br />
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/05/le-scandale-de-lezetimibe-ezetrol-ou.html">Voir mon article au sujet de ce mensonge commercial.</a><br />
<div>
<br /></div>
<div>
-
le Subutex (buprénorphine) est un produit de Schering Plough, un
"substitut de drogue" imposé à la France par lobbying, corruption et
pressions politiques</div>
<div>
<br />
<u><b>Les essais "marketing" (Chapitre 7 du livre) : </b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>Le repenti décrit aussi le <b>rôle MAJEUR des études post-commercialisation, ou phase 4, ou encore "Observatoires"</b>.
Ces études ne servent quasiment à rien au niveau scientifique, puisque
la molécule a déjà un AMM. Mais elles permettent d'élargir le marché ou
d'enrichir l'argumentaire marketing pour doubler un concurrent (p 81).</li>
</ul>
</div>
<div>
Elles
ne sont publiées que si elles permettent un gain marketing, une
meilleure pub, des arguments de vente pour les VRP Médicaux (VM). Sinon elles
sont enterrées.</div>
<div>
Les labos ont accès aux données pendant
l'essai et arrêtent l'essai en cas de succès (ce qui économise de
l'argent, <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/letude-jupiter-une-arnaque-scientifique.html"><b>comme pour JUPITER</b></a>) ou en cas d'échec, pour cacher les effets
secondaires sous le tapis.<br />
Le labo peut proposer une douzaine d'études post-commercialisations pour inonder un pays de sa nouvelle molécule et s'assurer de la collaboration des médecins-chercheurs (p 193). <br />
<br />
Faire encore confiance aux essais de phase 4, financés par les labos, serait d'une grande naïveté, avec ce que l'on sait maintenant. <br />
<br />
<u><b>La corruption subtile du corps médical : </b></u></div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Un autre point
intéressant est que le repenti confesse que les médecins ne sont pas si
pourris que ça : la plupart du temps, l'argent va à leur labo, pas dans
leurs poche. Ce qu'ils veulent, c'est publier, faire de la recherche,
quitte à collaborer avec le labo pour découvrir le prochain remède qui
sauvera l'humanité (p 196).</li>
</ul>
Sauf que le processus corrompt leur libre arbitre
et qu'une fois payé, les experts acceptent de "rendre la pareille", en
signant un article, en intervenant auprès d'une commission, etc.</div>
<div>
Ainsi,
un contrat de "recherche" est plus noble qu'un contrat de "consultance"
(réservé aux collaborateurs les plus impliqués et les plus payés), mais
l'effet reste le même : <b>l'expert n'est plus libre de sa parole</b>.</div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Les médecins participant à des "board" (ou conseils scientifiques) sont les plus corrompus (p 95 à 99). Ce rôle est réservé à « l'élite des KOL » (<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2014/04/danchin-steg-ferrieres-leaders-dopinion.html"><b>Key Opinion Leader</b></a>) (p 76).</li>
</ul>
</div>
<div>
(remarque
perso : <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2014/04/danchin-steg-ferrieres-leaders-dopinion.html"><b>Gabriel STEG</b></a> cumule contrats de recherche, de
communication, de consultance, conseil scientifique. La totale pour ce
"cardiologue", noble défenseur des statines...)<br />
<br />
<u><b>Le coup de pouce des gouvernements successifs : </b></u></div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>L'implication des instances officielles ou des politiques : son livre accuse certains politiques
d'être intervenus favorablement, à plusieurs reprises, pour aider au
démarrage ou sauver des molécules en péril à cause de scandales
sanitaires : </li>
</ul>
<ul style="text-align: left;">
<li>Bernard Kouchner, secrétaire d'état à la santé (p 118, p 124 à 126), </li>
<li>Simone VEIL ministre de la Santé (p119), </li>
<li>Charles PASQUA (p120),</li>
<li>l'observatoire français des drogues et des toxicomanies, Drogue info Service, INPES (p122),</li>
<li>association Toxicomanie Hépatites SIDA (p123),</li>
<li>le RPR, le Sénat (p 126),</li>
<li>un <a href="http://tempsreel.nouvelobs.com/societe/20020329.OBS4398/succes-de-la-methadone-et-du-subutex.html">rapport officiel d'experts</a>, demandé par Bernard Kouchner en 2001 (p 126), </li>
<li>Xavier BERTRAND, ministre de la Santé (p 127)</li>
</ul>
</div>
<br />
<u><b>Rappel du scandale du VIOXX, peu connu en France :</b></u><br />
BD a lui-même été victime du VIOXX (p131 et 132). C'est peut-être ça qui a participé à réveiller sa conscience, corrompue par le luxe et le pognon dont il s'est gavés (et qu'il décrit en détails dans son livre).<br />
Il dit : "il m'a fallu perdre la vue pour ouvrir les yeux"<br />
<br />
Pourtant, notre repenti pense que le marketing est la normale exagération "d'un produit montré sous son meilleur jour" (p 133). Belle mentalité.<br />
<br />
<u><b>Les marges arrières des pharmacies :</b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>C'est une pratique illégal que BD n'a pas voulu cautionner. (p 147).</li>
</ul>
Il s'agit de payer un pharmacien pour qu'il délivre du SUBUTEX, au lieu d'un générique.<br />
Cette pratique a été "révélée au grand public en 2012, lors de l'émission de télé "Les infiltrés", sous les yeux effarés d'Irène FRACHON." (p 148).<br />
<br />
<u><b>L'hypocrisie des labos face aux défauts de leurs produits :</b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>Il illustre cela avec le stylo injecteur du Victrelis (chapitre 13), un traitement contre l'hépatite C.</li>
<li>Il montre que les défauts d'un produit sont toujours transférés sur le dos des patients et leur mauvaise utilisation du produit.</li>
</ul>
Donc, au lieu de régler le stylo injectant le ViraferonPeg (p 182), le labo préfère faire des campagnes "d'éducation thérapeutique".<br />
C'est une action inutile, mais les agences du médicament peuvent alors dire qu'elles ont réagi promptement (même après des années de retard, elles sauvent la face et cachent leur incompétence, voire leur corruption).<br />
<br />
Le labo Schering Plough (MERCK maintenant) connaissait très bien les défauts du stylo, qu'il appelait en interne "le stylo pourri" (p 174) et cela malgré l'avertissement d'un professeur du CHU de Nice, Albert TRAN.<br />
<a href="http://www.liberation.fr/economie/2012/02/11/l-afssaps-aux-trousses-du-stylo-de-merck_795298"><b>Article Libération : L’Afssaps aux trousses du stylo de Merck </b></a><br />
<br />
Dans le dossier SUBUTEX, les défauts du produit étaient mis sur le dos des "toxicos". (p 175).<br />
<br />
<br />
<u><b>L'échec de la pharmacovigilance :</b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>En général, les services de pharmacovigilance des labos ne font pas leur boulot : ils ne transmettent pas, ou mal, ou avec retard, ou en cachant des cas de problèmes avec leurs produits.</li>
</ul>
Cela "consiste à aveugler l'autorité du médicament". (p 180).<br />
<br />
Le labo Schering Plough "a admis avoir dissimulé 250 réclamations pour la seule année 2011" (p 183).<br />
Le médicament <b>Victrelis </b>provoque des anémies sévères, ce qui oblige à ajouter de l'<b>EPO</b>, hormone de synthèse qui provoque aussi des effets secondaires (p 195, p 201).<br />
<br />
Les industriels savent que les médecins ne font pas bien leur travail de pharmacovigilance. <b>C'est un travail compliqué, non gratifiant et son absence n'est pas sanctionné</b>. On peut dire que 1 médecin sur 100 fait bien son travail dans ce domaine.<br />
Cette sous-déclaration des effets secondaires permet d'ailleurs aux firmes de dire partout que "leurs produits sont très sûrs et qu'il y a très peu de déclarations d'effets secondaires".<br />
<br />
Avec 1% des déclarations, ils peuvent se vanter...<b> </b><br />
<br />
<br />
<u><b>Le mépris des labos pour les médecins et les agences :</b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>Ce qui est le plus frappant dans ce livre, c'est à quel point les firmes du médicament méprisent les prescripteurs qu'ils influencent et les agences censées les surveiller.</li>
</ul>
L'Agence du Médicament (AFSSAPS, puis <b>ANSM</b>) est ainsi qualifiée de "vraie passoire infiltrée par les industriels" (p 187).<br />
Les fonctionnaires ont un "faible niveau de compétence", ce qui est énervant quand il faut "leur expliquer 15 fois un mécanisme simplissime" . Mais cela a un avantage : "ces fonctionnaires sont <b>incapables de deviner les petites manipulations</b> des études et des chiffres" (p 187).<br />
<br />
De plus, les experts indépendants sont méprisés pour les sommes ridicules qu'ils touchent ("500 euros pour un boulot titanesque !" (p 196) alors que les cadres de l'industrie ont salaire énorme, voyages en classe Affaires et voiture de luxe de fonction.<br />
<br />
Pour une analyse utile, on touche 500 euros, alors qu'un prétendu "chercheur" dans une étude de phase 4 va toucher <b>1000 à 3000 euros pour CHAQUE PATIENT</b> dans une étude inutile et dangereuse pour la santé publique.<br />
Les <b>chèques de 10.000 à 100.000 euros</b> ne sont donc pas rares dans ce luxueux monde de la corruption médicale quotidienne. Et cela est parfaitement légal, puisqu'il y a un contrat, secret pour le public (p 197).<br />
<br />
L'argent liquide, circulant dans des enveloppes brunes, existe mais c'est l'exception. <b>La corruption ordinaire est légal, avec TVA et documents administratifs à l'appui</b>. Mais le gouvernement actuel ne veut pas que le grand public connaisse le montant de tels contrats. Il serait alors trop évident que les experts actuels sont tous des employés temporaires des firmes PHARMA.<br />
<br />
<u><b>Les pistes qu'il propose :</b></u><br />
<ul style="text-align: left;">
<li>mieux former le jeunes médecins aux médicaments</li>
<li>reformer la Formation Continue, sous influence des labos</li>
<li>embaucher de vrais experts indépendants</li>
<li>durcir les AMM pour les "me-too"</li>
<li>obliger les industriels à TOUT publier</li>
<li>rendre obligatoire la déclaration des liens d'intérêts, avec de vrais sanctions</li>
<li>publier les sommes versées par les firmes</li>
<li>appliquer la législation anti-corruption</li>
<li>créer une action de groupe à la française</li>
<li>aider la recherche, seule garante de vrais progrès médicaux futurs</li>
</ul>
<br />
Il propose aussi aux patients "d'inviter les praticiens à justifier leurs prescriptions". (p 207), "pour ressortir d'un cabinet médical avec de précieux conseils , mais sans ordonnance à rallonge".<br />
<br />
Finalement, beaucoup de "bla bla" pour arriver à formuler <b>ce que le Formindep demande depuis 10 années...</b><br />
<br />
<br />
<b>L'autre partie du livre est consacrée à :</b><br />
<br />
- l'affaire VIOXX<br />
- l'affaire GARDASIL <br />
<br />
L'analyse de la journaliste n'est pas mauvaise et pourra apporter quelques informations à un lecteur qui n'a jamais rien lu sur ce sujet.<br />
<br />
L'affaire VIOXX (rofecoxib) et CELEBREX (celecoxib) mériterait d'être mieux connue des médecins qui prescrivent des COXIB.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-52057105204128983592014-04-11T11:39:00.000-07:002014-04-11T11:45:22.313-07:00Scandale des statines : toxiques et inefficaces<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<b>De nombreux articles ont traité de la faible efficacité des statines mais de plus en plus d'articles soulignent leur toxicité, sous-estimée pendant plus de 30 ans.</b><br />
<br />
<b>J'avais déjà proposé <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/toxicite-des-statines-comparaison.html">une comparaison de la toxicité des statines</a> </b>en avril 2013.<br />
<br />
La revue MINERVA revient sur ce thème et propose différentes études de leur toxicité.<br />
<h1 style="margin-bottom: 6px; width: 695px;">
Statines : effets musculosquelettiques indésirables</h1>
Minerva Online 2014-04-15
<br />
<div class="MinervaSummaryTitle">
</div>
<div class="MinervaSummaryTitle">
<b>Conclusion Minerva :</b></div>
<div class="MinervaSummaryText">
</div>
<div class="MinervaSummaryText">
Différentes études d’observation
identifient un risque non rare de douleurs musculosquelettiques sous
statines, douleurs qui peuvent nuire à l’observance du traitement. Une
différence entre statines est observée dans deux études. <span style="font-size: large;"><b>Une toxicité
musculaire semble bien être liée à la puissance de la statine</b></span> pour
diminuer le LDL-cholestérol.</div>
<div class="OriginalReferenceTitle">
</div>
<div class="OriginalReferenceTitle">
<b>Analyse de :</b></div>
<div class="OriginalReferenceText">
Mansi I, Frei CR, Pugh MJ, et al.
Statins and musculoskeletal conditions, arthropathies, and injuries.
JAMA Intern Med 2013;173:1-10.</div>
<div class="OriginalReferenceText">
</div>
<div class="OriginalReferenceText">
<a href="http://www.minerva-ebm.be/fr/review.asp?id=456%20">http://www.minerva-ebm.be/fr/review.asp?id=456 </a></div>
<br />
Ce qui est intéressant, c'est que les médecins français (sous influence des labos et des recommandations...) ont toujours prescrits les statines les plus chères et les plus dangereuses : <b>atorvastatine</b> (<b>TAHOR</b>° quand il n'était pas génériqué) et maintenant l'horrible <b>CRESTOR°</b>, la plus dangereuse et la plus chère des statines (<b>rosuvastatine</b>).<br />
<br />
J'ai déjà analysé ces deux molécules dans d'autres articles :<br />
<br />
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html"><span style="font-size: small;">Le scandale du CRESTOR° (rosuvastatine)</span></a></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/analyse-critique-de-latorvastatine-tahor.html">Analyse critique de l'atorvastatine (TAHOR°)</a></span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> </span></span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">Notons qu'il y a aussi une molécule que nos chers médecins sous influence ai</span>ment prescrire : INEGY (ézétimibe + simvastatine)<span style="font-weight: normal;"> ou</span> EZETROL (ézétimibe).</span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">Le dogme derrière cette prescription est qu'il faut baisser encore plus le "cholestérol", si une statine seule n'y suffit pas : c'est le fameux "the lower, the better", qui a déjà 20 ans d'âge. Un dogme faux, vieux et dangereux pour les patients français.</span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">J'ai écrit un article à ce sujet : </span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/05/le-scandale-de-lezetimibe-ezetrol-ou.html"><span style="font-size: small;">Le scandale de l'ézétimibe : EZETROL° ou INEGY° </span></a></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">J'ai également eu la chance de participer au colloque "Surmédicalisation en 2013, à la faculté de Bobigny.</span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">J'ai alors exposé les scandales du CRESTOR ° et de l'ézétimibe. </span></h3>
<h3 style="text-align: left;">
<a href="http://surmedicalisation.fr/blog/WordPress3/wp-content/uploads/2013/05/Sylvain-Duval-N%C2%B0-5-Meilleure-efficience-dans-la-prescription-de-2-anticholest%C3%A9rols2.pps"><i>Meilleure efficience dans la prescription de 2 anti-cholestérol</i></a></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"><br /></span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">Récemment, le professeur Philippe EVEN <a href="http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/le-cholesterol/pr-philippe-even-nous-allons-continuer-a-nous-battre-pour-les-malades.-personne-ne-nous-fera-taire.html">a donné un long interview à LaNutrition.fr</a></span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;">Il a notamment fait un résumé génial des 10 arguments, dans le scandale des statines.</span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
</h3>
1. Le cholestérol est le même chez les sujets qui font un infarctus
du myocarde que chez ceux qui n’en font pas… Et cela semble n’étonner
personne !<br />
<br />
2. L’infarctus est particulièrement fréquent chez les aborigènes
d’Australie et les nomades du Sahel, qui ont un cholestérol moyen d’
1,50g.<br />
<br />
3. Entre 1,5 et 2,7 g/l de cholestérol, il n’y a aucune augmentation
de la mortalité coronaire, qui ne commence à s’élever qu’au-delà de 2,7
et surtout 3g/l (mais corrélation n’est pas causalité. La grippe et
l’importation des bananes s’accroissent en hiver). Mais en utilisant les
logarithmes, on transforme cette courbe, dite en « crosse de hockey »
ou en « J allongé », en une droite régulièrement ascendante d’1,5 à 3 g.
Il s’agit là d’<span style="font-size: large;"><b>un pur trucage statistique</b></span>, réalisé à dessein, qui fait
rire tous ceux qui connaissent la statistique. Un trucage simpliste, qui
saute aux yeux et qui n’aurait de validité que si nous traitions des
logarithmes de malades avec des logarithmes de statines.<br />
<br />
4. Les plaques d’athérome ne sont pas des dépôts de cholestérol, mais
<b> des cicatrices inflammatoires chronicisées</b> chez certains, pour des
raisons génétiques et dues aux chocs de pression sur les courbures et
bifurcations artérielles. Le cholestérol ne fait que transporter dans
les macrophages les acides gras qui leur apportent l’énergie nécessaire à
la réaction inflammatoire. Les cardiologues sont à côté de la plaque.<br />
<br />
5. Personne n’est parvenu à créer des plaques d’athérome chez
l’animal (30 références), même en perfusant du cholestérol pendant des
semaines pour atteindre un taux sanguin 8 fois supérieur à la normale.
On n’obtient alors que <b>des dépôts de "cholestérol", diffus</b> dans tous les
tissus, peau, œil, tendons, veines, foie, muscles… et même artères. Rien
de commun avec l’athérome, mais ça ressemble aux formes graves
d’hypercholestérolémie familiale, qui est une maladie génétique tout à
fait à part, sans rapport avec l’athérome.<br />
<br />
6. Les 70 essais cliniques des statines financés de 1994 à 2008 par
l’industrie pharmaceutique (il m’a fallu 15 heures de travail pour
analyser chacun d’entre eux) sont tous délibérément et lourdement
falsifiés – <b>je ne dis pas biaisés, je dis falsifiés</b> – à tous les niveaux :<br />
- Exclusion de 80% des patients pour éviter les risques d’effets
secondaires et fabriquer des patients « idéaux » (mais les résultats
seront extrapolés à 100% de populations non sélectionnées).<br />
- Double aveugle non respecté.<br />
- Contrôle des patients tous les 6 mois seulement.<br />
- Arrêt des statines par les patients dans 25% des cas.<br />
- Prise de statines par le groupe placebo dans 15% des cas.<br />
- 25% des patients perdus de vue.<br />
- <b>Critères d’évaluation multiples, chevauchants, subjectifs ou
objectifs, souvent combinés de diverses façons</b>, de telle sorte que quand
le critère est cliniquement signifiant, il n’est pas statistiquement
significatif et n’est significatif que quand il n’a pas de signifiance
clinique.<br />
- <b>Résultats présentés sous forme de réduction relative</b> et non de
réduction absolue et sans évaluer le nombre de malades à traiter pour
éviter un accident. Ainsi annonce-t-on 20% de réduction relative de la
mortalité (exemple 80 vs 100) en 5 ans, sans dire que la réduction
absolue par rapport au nombre de malades traités est de 20/2.000, soit
1% en 5 ans, soit 0,2% par an, soit 99,8% d’échecs, obligeant à traiter
500 malades pour écarter 1 accident par an ou 100 pour éviter 1 accident
tous les 5 ans.<br />
<br />
7. Malgré ces multiples biais, <b>82% des essais ne montrent aucun effet
sur la mortalité coronaire</b> et les accidents vasculaires cérébraux et
60% aucun effet sur les accidents cardiovasculaires, majeurs ou non.<br />
<br />
8. En outre, ces effets soi-disant significatifs sont
<b>extraordinairement minuscules</b> : sur 100.000 malades traités comparés à
100.000 non traités, 150 morts auraient été évités après 5 ans de
traitement, soit 0,15% des patients, obligeant à traiter plus de 600
malades pour écarter un décès par an, soit à 1.000 €/an (médicaments,
consultations, examens biologiques et d’imagerie, etc.), 600.000 € par
décès soi-disant évité. Des résultats si minuscules qu’ils ont suscité
un article quasi humoristique dans le British Journal of Medicine du 17
décembre 2013, montrant que les statines sont juste aussi efficaces
qu’une pomme croquée chaque matin, mais avec plus de complications
(l’étude, très sérieuse, porte sur 10 millions d’Anglais suivis 20 ans).<br />
<br />
9. Même ces résultats infra-minuscules ne sont pas crédibles, car
depuis 20 ans que les statines sont sur le marché, <b>aucune diminution de
la mortalité coronaire n’a pu leur être attribuée</b>, leur effet éventuel
s’effaçant derrière celui des antihypertenseurs, des antidiabétiques, de
la lutte contre l’obésité et le tabac, et ceux de la prise en charge
des infarctus du myocarde dans les 2 heures, dans les unités de
réanimation.<br />
<br />
10. Concernant les complications, il y a encore un livre à écrire.
Elles ne sont en aucune façon anodines. Les essais cliniques de
l’industrie, qui y consacrent …3% de la longueur des articles et qui <b>ont
tout fait pour écarter au préalable les patients à risque</b>, ont dû
pourtant stopper les études à cause des effets secondaires chez 10 à 15%
des patients (complications musculaires, tendineuses, cutanées,
neurologiques, psychologiques, sexuelles et nouveaux diabètes).<br />
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"> </span></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
</h3>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-68616730449279859872014-04-06T11:08:00.001-07:002014-04-13T06:56:40.676-07:00 DANCHIN STEG FERRIERES : Leaders d'opinion sous contrats<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: left;">
<b>Certains médecins sont des spécialistes des relations avec les labos Pharma. On les appelle "leader d'opinion", car leur parole permet d'influencer les autres médecins.</b></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
On peut trouver la déclaration de leurs liens d'intérêts par de multiples voies.</div>
<div style="text-align: left;">
Soit sur des sites comme celui de <a href="http://www.sfcardio.fr/php/list_info.php"><b>la Société Française de Cardiologie</b></a>.</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<u><b>Nicolas DANCHIN :</b></u></div>
<div style="text-align: left;">
Je soussigné(e) <b>Nicolas Danchin</b>, déclare les relations professionnelles suivantes pour l'année civile 2011 : <br />
1 - Contrat de recherche <br />
<b>ASTRA ZENECA, NOVARTIS, MERCK MSD, SERVIER, PFIZER, SANOFI AVENTIS, The Medicines Company </b><br />
2 - Contrat de consultant/conseil <br />
<b>Astra-Zeneca, BMS, Boehringer-Ingelheim, Glaxo-Smith-Kline, Novo-Nordisk, </b><b><b>SANOFI AVENTIS</b>, SERVIER, The Medicines Company </b><br />
3 - Contrat dans le cadre d'actions de communication <br />
<b><b>ASTRA ZENECA</b>, Brahms, Eli-Lilly, Menarini, MERCK, </b><b><b>NOVARTIS</b>, </b><b><b>SERVIER</b>, The Medicines Company </b><br />
4 - Jetons de présence / avantages en nature <br />
<br />
5 - Contrat salarié / actionnariat / autres (préciser) <br />
Par ailleurs, je suis Président du Conseil Scientifique de la <b>Caisse Nationale d'Assurance Maladie</b><br />
<br />
On peut noter le mélange des genres, le même homme travaillant à la fois pour le bénéfice des labos et pour la CNAM.<br />
Pantouflage, portes-tournantes, voilà comment les labos contaminent l'intérieur des agences françaises. </div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<br />
<u><b>Pr. Jean FERRIERES :</b></u></div>
<div style="text-align: left;">
Je soussigné(e) <b>Jean Ferrieres</b> , déclare les relations professionnelles suivantes pour l'année civile 2013 : <br />
1 - Contrat de recherche : <b>NOVARTIS</b><br />
2 - Contrat de consultant/conseil <br />
3 - Contrat dans le cadre d'actions de communication :<br />
<b>ASTRA ZENECA, NOVARTIS, MERCK MSD, SERVIER </b><br />
4 - Jetons de présence / avantages en nature <br />
5 - Contrat salarié / actionnariat / autres (préciser) <br />
<br />
<br />
Je soussigné(e) <b>Jean Ferrieres</b> , déclare les relations professionnelles suivantes pour l'année civile 2011 : <br />
6 - Contrat de recherche <br />
<b>CNIEL</b>: Centre National Interprofessionnel de l'Economie Laitière, <b>SERVIER</b> <br />
7 - Contrat de consultant/conseil <br />
8 - Contrat dans le cadre d'actions de communication <br />
Formations médicales continues : <b>ASTRA ZENECA</b>, <b>MERCK MSD</b>, <b>SERVIER</b> <br />
9 - Jetons de présence / avantages en nature <br />
Frais d'inscription et de déplacement à la Société Européenne de Cardiologie à Paris pris en charge par <b>SERVIER</b>. </div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<u><b>Pr. Philippe Gabriel STEG :</b></u></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Je soussigné(e) <b>Philippe Gabriel Steg</b>, déclare les relations professionnelles suivantes pour l'année civile 2011 : <br />
1 - Contrat de recherche : <b>Servier </b><br />
2 - Contrat de consultant/conseil : <b>Astellas, AstraZeneca, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS, Daiichi-Sankyo/Lilly, GSK, Merck, Roche, sanofi-aventis, Servier, The Medicines Company </b><br />
3 - Contrat dans le cadre d'actions de communication <br />
<b>AstraZeneca, GSK, Pfizer, SANOFI-Aventis, Servier, The Medicines Company </b><br />
4 - Jetons de présence / avantages en nature <br />
Aucun <br />
5 - Contrat salarié / actionnariat / autres (préciser) <br />
Co-fondateur et actionnaire de la Société <b>Atérovax </b><br />
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Il est à noter que lorsque certaines personnes interviennent dans les médias, on n'a pas toujours accès à leurs liens d'intérêts, donc à leurs conflits d'intérêts.</div>
<div style="text-align: left;">
Comme par exemple, cet article qui ne les cite pas : <a href="http://www.pourquoidocteur.fr/m/article-2135.html">Cholestérol : « Les conséquences du livre du Pr Even sont terribles »</a></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Ou parfois, l'article cite les conflits d'intérêts de manière succincte, comme si cela n'était pas important. Ou parfois, il ne les cite qu'après une demande répétée et avec laquelle le journal a du mal à se mettre en conformité.</div>
<div style="text-align: left;">
Je rappelle que déclarer ses liens d'intérêts, c'est une mesure imposée par la loi. Cela n'a rien d'extravagant ou d'inquisiteur. Cela devrait être le B. A. BA pour un journal qui aurait un minimum d'éthique et de transparence.</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="http://leplus.nouvelobs.com/contribution/793114-cholesterol-m-even-pretend-dire-la-verite-mais-il-a-tout-faux.html">Cholestérol : M. Even prétend dire la vérité, mais il a tout faux</a></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="color: #474747;"><b>Déclaration de liens d'intérêt</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
Au cours des cinq dernières années, <b>Eric Bruckert, Nicolas Danchin,
Jean Ferrières et Gabriel STEG</b> ont travaillé avec la plupart des
industriels du médicament qui fabriquent des statines. <b>André Grimaldi</b> a
travaillé avec les industriels intervenant dans le diabète. <b>Alain Tedgui
et Joël Ménard</b> ne déclarent aucun lien d'intérêt dans le domaine des
statines.</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
D'autres sites de citoyens font aussi la recherche des liens d'intérêts, car certains médecins ont la mémoire sélective ou sont atteints d'Alzheimer précoce et ciblé sur leurs liens avec les labos ou les associations financées par les labos :</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="http://www.dur-a-avaler.com/statines-cholesterols-pharmaceutique-even-lorgeril-artere-danchin/">http://www.dur-a-avaler.com/statines-cholesterols-pharmaceutique-even-lorgeril-artere-danchin/</a></div>
<div style="text-align: left;">
"Dans la partie « déclaration des conflits d’intérêts » de la publication française, nous apprenons que <b>M. Danchin</b> a reçu des honoraires en tant que consultant et conférencier par les sociétés suivantes :<br />
<b>AstraZeneca, Bayer, BMS, Boehringer-Ingelheim, Daiichi-Sankyo, Eli-Lilly, GSK, MSD, Novartis, Novo-Nordisk, Pfizer,Roche, sanofi-aventis, Servier and The MedCo.</b></div>
<div style="text-align: left;">
<br />
La plupart de ces sociétés commercialisent bien entendu des statines. <b>PFIZER</b> avec le Tahor (Lipitor chez nos amis outre-atlantique), <b>NOVARTIS</b> avec le Lescol, Aventis le Vasten, <b>SANOFI</b> le Lodales, <b>BMS</b> (pour <b>Bristol Myers Squibb</b>) l’Elisor et <b>MSD (Merck)</b> avec le Zocor."</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;">On peut aussi chercher les noms des médecins sur le sites du "Sunshine Act" :</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.sunshine-act.ordre.medecin.fr/">http://www.sunshine-act.ordre.medecin.fr/</a></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">ou</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.sunshine-act.ordre.medecin.fr/liste_donnees_exploitables"><span style="line-height: 14px;">Consultez les déclarations des entreprises ayant transmis des données exploitables</span></a></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14px;">Si on tape nom= <b>Steg</b> et prénom = <b>Gabriel</b>, voilà ce qu'on obtient :</span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14px;">10 résultats, </span><span style="line-height: 14px;">avec les labos <b>SERVIER</b> et </span><b>DAIICHI SANKYO</b> France (fabricant de <b>statines</b>).</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">On voit donc que la merveilleuse transparence de ce site, pourtant controversé et détesté par les labos Pharma, n'apporte que peu de renseignements.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Le cardiologue <b>Gabriel STEG</b> doit toucher beaucoup plus que 16 euros ou 33 euros à quelques reprises, puisqu'il a de nombreux <b>contrats de consultance et de communication</b>, qui doivent faire de lui un homme très très riche, au service des labos Pharma.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Mais je doute que l'on sache un jour le chiffre exact de ces contrats fort juteux, car ce genre de médecin est fort pour parler et s'exprimer dans les médias, mais aurait du mal à justifier les sommes colossales que l'industrie lui verse pour qu'il fasse sa <b>communication pro-statines</b>.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Cela permet même à ce médecin d'insulter le Pr Philippe EVEN, en le traitant de "complotiste" ou de "négationniste", ce qui n'est pas très confraternel. </span></span></div>
<br />
<a href="http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/le-cholesterol/cholesterol-et-statines-comment-le-magazine-de-la-sante-a-traite-la-polemique.html">http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/le-cholesterol/cholesterol-et-statines-comment-le-magazine-de-la-sante-a-traite-la-polemique.html</a><br />
<br />
Dans un article d’octobre 2012 paru sur le site <a href="http://www.theheart.org/fr/article/1460197.do">Theheart.org</a>,
dont la direction revient au<b> Dr Gabriel Steg</b> (l’un des cosignataires de
l’article) et dont l’on notera la présence de <b>Nicolas Danchin</b> dans le
comité scientifique (également un co-auteur de la tribune), le <b>Pr.
Grimaldi </b>était interviewé par l’équipe de Theheart.org ) à propos du 1er
livre des professeurs Even et Debré (<i>Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux</i>).
<br />
A la fin de l’article, on peut lire la déclaration de conflits d’intérêt de <b>M. Grimaldi</b>, qui confesse avoir « <i>un service entièrement informatisé par un don du laboratoire Sanofi Aventis</i>. »<br />
Pour mémoire, un document officiel de l’Afssaps (nouvellement l’ANSES) nous rappelle que <b>SANOFI Aventis </b><a href="http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/c6090fc66b0777de27e12faf285d4be4.pdf">commercialise deux statines</a>, la simvastatine (lodales) et la pravastatine (vasten).<br />
<br />
Pour terminer cette partie d’enquête, même <b>Joël Ménard et Alain Tedgui</b>,
pourtant désignés comme neutres, possèdent des liens avec l’industrie du
médicament qui fabrique des statines. Dans un article publié en 2011 [<a href="https://www.blogger.com/null" title="Pitt, 2005 #629">2</a>],
on apprend que <b>M. Ménard</b> était consultant chez <b>NOVARTIS</b>. Cette étude a
par ailleurs été financée par <b>PFIZER</b>, un géant des statines.<br />
<b>M. Tedgu</b>i
est quant à lui qualifié de « consultant » auprès de <b>SANOFI Aventis</b> et
BMS dans une étude parue en 2005 [<a href="https://www.blogger.com/null" title="Tedgui, 2005 #624">3</a>], deux sociétés pharmaceutiques qui commercialisent des statines.<br />
<br />
On entend aussi parler de M. Tedgui dans le scandale du <b>MEDIATOR, </b>l'amphétamine anorexigène du labo<b> SERVIER</b> :<br />
<a href="http://siteinfosecusante.free.fr/spip.php?article2231%20">http://siteinfosecusante.free.fr/spip.php?article2231 </a><br />
<br />
« La fondation de recherche sur l’hypertension artérielle, fondée par Seta, le dauphin de Servier, et animée par <b>Alain Tedgui de l’Inserm</b>, <b>est financée par</b> <b>SERVIER</b>.<br />
Le centre de recherche cardio-vasculaire de l’hôpital européen Georges-Pompidou, animé par <b>Alain Tedgui, est sponsorisé par SERVIER.</b><br />
<br />
<br />
On peut aussi juste <b>utiliser GOOGLE</b> et taper le nom d'un médecin qui vient de communiquer dans un média.<br />
Exemple avec Nicolas DANCHIN :<br />
2011 : <a href="http://circ.ahajournals.org/content/124/20/2233.long#sec-18">Statins and Intracerebral Hemorrhage</a> : Dr Danchin has received research grants from Astra-Zeneca, Daiichi-Sankyo, Eli-Lilly, GSK, Merck, Novartis, Pfizer, Sanofi-aventis, Servier, and The Medicines Company. He has also received fees for speaking in industry-sponsored symposia and/or <b>consulting</b> for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Boehringer-Ingelheim, GlaxoSmithKline, Lilly, Menarini, MSD-Schering, Novartis, Novo, Pfizer, Sanofi-aventis, Servier, and The Medicines Company. <br />
<br />
Vous pouvez aussi rechercher d'autres noms de cardiologues très médiatiques, chercheurs à l'INSERM ou épidémiologistes, et vous verrez qu'ils bossent, se croisant souvent, avec plus ou moins les mêmes fabricants de statines.<br />
<br />
<br />
<b>Les citoyens ne devraient pas se transformer en enquêteurs pour savoir que ces 7 messieurs ont de nombreux liens avec l'industrie des statines.</b><br />
<b>Les journalistes, s'ils faisaient leur travail de base, devraient nous informer et nous offrir ces liens d'intérêts sur un plateau, au bas de tout article.</b><br />
<b>C'est même la loi... </b><br />
<br />
<br />
<a href="http://www.conseil-national.medecin.fr/article/decret-sur-la-publication-des-liens-d%E2%80%99interet-et-la-transparence-nous-sommes-tres-loin-du-compte-1325">Même le CNOM (Conseil National de l'Ordre des Médecins) est d'accord avec cela</a> :<br />
<div class="submitted">
23/05/2013 </div>
<span class="print-link"></span>Le <a href="http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=7A111AF9AC63D3B8EEBBB1A8CD0D5B30.tpdjo14v_2?cidTexte=JORFTEXT000027434029&categorieLien=id" target="_blank">décret sur la transparence des liens d’intérêts </a>entre professionnels de santé et industriels du médicament et du matériel médical est paru hier après 18 mois d’attente.<br />
<br />
A la suite de nos interventions les mécanismes subtils de cumuls, de
tranches et de seuils, initialement envisagés, ont été abandonnés.
Pourtant,, les usagers du système de santé n’auront qu’une vision
fausse, confuse et tronquée des liens d’intérêts avec les professionnels
de santé et les craintes exprimées par l’ordre des médecins il y a plus
de 6 mois se révèlent malheureusement fondées<a href="http://www.conseil-national.medecin.fr/article/publication-des-liens-d-interet-de-la-lumiere-l-obscurite-1265"> (communiqué du CNOM en date du 23 octobre 2012)</a><br />
<br />
Les rémunérations versées aux professionnels de santé en contrepartie
des travaux effectués pour le compte des entreprises <b>ne seront pas
rendues publiques</b>. On pourra ainsi savoir le prix d’un billet d’avion
offert à un praticien pour se rendre à un congrès mais pas les sommes
qui lui sont versées en contrepartie de la présentation qu’il y fera !
C’est bien <b>le contraire de la transparence</b> attendue.<br />
<br />
Les avantages perçus par les professionnels de santé au travers des
associations subventionnées par les industriels <b>ne seront pas publiables
dans la mesure où ils ne seront pas identifiables</b>. Là encore on est
loin de la transparence<br />
<br />
Au nom du respect du secret des affaires qui l’emporte ici sur la
protection de la santé publique, l’objet des contrats conclus par les
industriels ne sera pas connu. <b>Le public restera ainsi dans l’ignorance</b>
de la nature exacte des travaux effectués<br />
<br />
<b>Le Conseil national de l’Ordre des médecins ne peut donc que
constater</b> <span style="font-size: large;"><b>la priorité accordée aux exigences des industriels</b></span> du
médicament et du matériel médical.<br />
Ce texte trahit manifestement la volonté du législateur et la loi du
29 décembre 2011 relative à la transparence des activités des
industriels de la santé<br />
Un recours au Conseil d’Etat est envisagé<br />
<br />
<div id="stcpDiv" style="left: -1988px; position: absolute; top: -1999px;">
Dans
la partie « déclaration des conflits d’intérêts » de la publication
française, nous apprenons que M. Danchin a reçu des honoraires en tant
que consultant et conférencier par les sociétés suivantes :<br />
AstraZeneca, Bayer, BMS, Boehringer-Ingelheim, Daiichi-Sankyo,
Eli-Lilly, GSK, MSD, Novartis, Novo-Nordisk, Pfizer,Roche,
sanofi-aventis, Servier and The MedCo.<br />
La plupart de ces sociétés commercialisent bien entendu des statines.
Pfizer avec le Tahor (Lipitor chez nos amis outre-atlantique), Novartis
avec le Lescol, Aventis le Vasten, Sanofi le Lodales, BMS (pour Bristol
Myers Squibb) l’Elisor et MSD (Merck) avec le Zocor.<br />
- See more at:
http://www.dur-a-avaler.com/statines-cholesterols-pharmaceutique-even-lorgeril-artere-danchin/#sthash.Lu5odFbO.dpuf</div>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-77139921048699980912014-04-05T02:37:00.002-07:002014-04-08T14:28:33.198-07:00GARDASIL : des articles qui le défendent<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<b>Ce blog traite aussi de l'indépendance de l'information scientifique. La controverse actuelle à propos du GARDASIL permet aux éternels défenseurs des labos de s'exprimer.</b><br />
<b>DEUX DECRYPTAGES d'articles en faveur de SANOFI.</b><br />
<br />
Un article d'une journaliste, Aurélie Haroche, est exemplaire dans la façon de "manipuler" le lecteur, tout en prétendant avoir une sorte d'objectivité.<br />
<br />
<u><b>Premier DECRYPTAGE</b></u><br />
<br />
"Il ne se passe guère une saison sans que nous soyons réveillés par la
sourde menace d’un « scandale sanitaire »...réel ou supposé. Produits
chimiques en embuscade dans des produits que nous utilisons (voir
ingurgitons) tous les jours, médicaments se révélant inefficaces et
dangereux ou encore, un grand classique, vaccins qui provoqueraient des
effets secondaires terribles. La sphère médiatique s’agite, rythmée par
les soubresauts de la justice, mais souvent (pas toujours), le scandale
retombe comme un mauvais soufflé. Néanmoins, il ne disparaît jamais sans
laisser de traces : quand bien même le vaccin serait innocenté par de
multiples études scientifiques, quand bien même il n’y aurait aucune
certitude sur la dangerosité de la substance chimique, quand bien même
le danger du médicament serait principalement lié à sa mauvaise
utilisation, demeure toujours dans l’esprit d’une partie du grand public
l’idée d’une sourde menace, de tractations secrètes (voir d'un complot)
faites sur le dos de leur santé. Les conséquences ne sont pas nulles et
vont de la légère défiance à un refus de la médecine, tandis qu’est
permis le foisonnement de nouveaux scandales, empruntant plusieurs
symptômes aux précédents. Pour y faire face, l’Académie de médecine a
récemment formulé plusieurs recommandations visant à faire « <i>émerger (…) une information objective, impartiale, scientifique fondée, facilement accessible et compréhensible pour le public</i> ». "<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> début "soft" : en mélangeant un peu tout, elle jette un premier doute et laisse apparaître le mot "complot", qui sous-entend que tout lanceur d'alerte est forcément un "complotiste", argument toujours utilisé par les défenseurs des labos.</b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b>En finissant par une citation de l'Académie de Médecine, elle laisse croire 1) que cette Académie est objective et impartiale (ce qui fait sourire...) et 2) qu'il faudrait restreindre la parole des lanceurs d'alerte pour faire émerger une "information calibrée, formatée, sous contrôle" et qui ne dirait que "la vérité".</b></span><br />
<h3 style="color: black; font-family: oswald,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 20px; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.7em; margin-top: 1em;">
Comment accroître l’angoisse des populations</h3>
"Oui,
mais comment faire quand le « scandale » apparaît soutenu, nourri, par
des médecins ? Le grand public, bien sûr, ne manque pas d’y voir une
caution échappant (quasiment) à tout soupçon. Dès lors, la difficulté
est plus grande encore de transmettre un message « objectif » et
d’éviter qu’il ne soit considéré comme entaché de conflits d’intérêt.
Cette quadrature du cercle s’illustre aujourd’hui avec "l’affaire"
Gardasil, qui connaît actuellement de nouveaux soubresauts. La semaine
s’est en effet ouverte par la mise en ligne d’une pétition signée par
plus de 500 praticiens demandant l’ouverture d’une mission d’information
parlementaire sur ce vaccin et s’est achevée par l’annonce de plusieurs
nouvelles plaintes de jeunes filles affirmant être victimes d’une
maladie neurologique en lien avec leur vaccination. Après avoir
longuement évoqué le cas du Gardasil sur son blog en novembre en se
demandant «<i>Quand s’arrêtera la liste de ces soi-disant « scandales »
sanitaires dès qu’un événement indésirable et nocif est détecté puis
diffusé sans preuve avérée d’un rapport direct à un acte thérapeutique
ou préventif ?</i> », le professeur Guy Vallancien s’attaque de nouveau à
ce sujet en évoquant la pétition de ses confrères, qu’il qualifie tout
de go de « <i>pétition d’horreur</i> ». "<br />
<br />
<b><span style="color: #4c1130;">=> la journaliste oublie d'expliquer que le Pr Guy Vallancien est un "habitué" de la défense des labos. Elle minimise la plainte, en indiquant un chiffre faux (500) alors que la pétition avait déjà plus de 500 signatures, et en a maintenant plus de 1000.</span></b><br />
<h3 style="color: black; font-family: oswald,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 20px; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.7em; margin-top: 1em;">
Les statistiques impuissantes face à la rumeur</h3>
"L’auteur du blog « Santé 2020 » hébergé par le Monde revient tout d’abord sur les très rassurantes données statistiques. « <i>Les
données de la littérature internationale et française ne montrent pas
d’augmentation de l’incidence des maladies auto-immunes ni plus
particulièrement de SEP après une vaccination par le Gardasil</i> » souligne-t-il entre autres. Face à ces chiffres et sachant, rappelle-t-il que « <i>les maladies auto-immunes surviennent souvent à partir de l’adolescence</i> », il considère la pétition comme « <i>un moyen pervers de déstabiliser un progrès en angoissant la population sans preuves</i> ». Il ajoute encore que « <i>Ce
type de procédé ne peut en aucun cas servir les jeunes femmes atteintes
de maladie neurologique dans les semaines ou mois qui ont suivi la
vaccination. Procédés insupportables en ce qu’ils sapent les fondements
d’une approche scientifique de la pharmacologie</i> » et finit en s’interrogeant « <i>Existe-t-il
des poursuites possibles envers ceux qui colportent ce genre
d’informations gratuites ? Notre société vient d’atteindre le niveau
d’alerte de la bêtise et de la peur</i>». "<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> la journaliste met en avant les arguments de Vallancien, sans recul ni critique, comme le font les "bons journalistes qui veulent avantager une partie", les labos SANOFI dans ce cas.</b></span><br />
<h3 style="color: black; font-family: oswald,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 20px; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.7em; margin-top: 1em;">
L’impossible défense d’un produit pharmaceutique</h3>
"Ce
billet explosif (comme souvent sous le clavier de Guy Vallancien) n’est
évidemment pas passé inaperçu. L’auteur du blog Hippocrate et Pindare
montre ainsi son désaccord certain avec Guy Vallancien en titrant : « <i>Le Professeur Vallancien s’interroge sur les sanctions possibles de ceux qui ne pensent pas comme lui</i> ».
Le médecin généraliste n’a en effet nullement été convaincu par
l’argumentaire du professeur Guy Vallancien dont il souligne qu’il
paraît être « <i>tout droit sorti du service marketing de Sanofi comme l’écrit un commentateur signataire</i> »
de la pétition. Ainsi, il apparaît sur les blogs que comme partout
ailleurs, il est impossible de prendre la défense d’un produit
pharmaceutique sans être immédiatement soupçonné de corruption ! "<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> ici, elle contredit les dires du blog, en prenant la défense de Vallancien, montrant facilement de quel côté elle se place. Or, il est possible de défendre un produit Pharma, sans être accusé de corruption. Il suffit de ne pas avoir de liens d'intérêts majeurs, de ne pas être un perpétuel défenseur des labos et de citer réellement des sources critiques, sans dénaturer les informations. </b></span><br />
<h3 style="color: black; font-family: oswald,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 20px; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.7em; margin-top: 1em;">
Entre lanceur d’alerte et colporteur de fausses informations : comment faire la différence ?</h3>
"Puis,
faisant le lien avec la récente affaire Debré/Even, l’auteur du blog
Hippocrate et Pindare observe en filigrane que le professeur Vallancien
essaie d’en user avec les médecins signataires de la pétition comme
l’Ordre avec les deux auteurs. « <i>Tout ce qu’il affirme doit être retenu comme la vérité vraie. Toute pensée divergente doit être sanctionnée</i> », note-t-il avant à son tour de s’interroger « <i>N’est-ce pas au final le professeur Vallancien qui devrait être sanctionné ? Son billet est loin d’être confraternel, non ?</i> »,
finit-il. "<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> en effet, l'Ordre des médecins tolère les propos non confraternels de personnes comme Guy Vallancien ou Gabriel STEG, des leaders d'opinion, dont les propos sont très médiatisés dès qu'il s'agit de défendre les labos. </b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b>Quand Gabriel STEG a insulté publiquement le Pr EVEN dans une vidéo où il le traitait de "complotiste, négationniste", où était le Conseil pour le rappeler à l'ordre ?</b></span><br />
<br />
"Au-delà de cette passe d’arme, au-delà même du cas Gardasil,
on peut se demander si l’auteur du blog Hippocrate et Pindare,
apparemment d’abord préoccupé par la protection des lanceurs d’alerte,
n’a pas laissé de côté la véritable question soulevée par Guy Vallancien
qui concerne la responsabilité des médecins dans la diffusion des
prétendus scandales sanitaires. Une fois encore au-delà du cas précis de
ce vaccin, n’appartient-il pas aux médecins, en l’absence de suspicions
scientifiques réellement fondées, d’observer un certain recul face aux
affaires brandies par les médias. Non pas qu’il faille les empêcher de
jouer le rôle de lanceur d’alerte, mais peut-être est-il nécessaire de
les inciter à la rigueur scientifique dans leur entreprise de
dénonciation, en raison du poids de leur parole auprès des patients. Et
dans ce cadre ne pourrait-on envisager un rappel à l’ordre de ceux qui
prêtent leurs voix à des informations infondées…" <br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> il faudrait déjà que la parole journalistique soit informée, ce qu'elle n'est que trop rarement. De nombreux journalistes ne font que "recopier" des bouts de phrases de leader d'opinion ou des info de l'AFP, sans vérification des sources, sans aucune divulgation des conflits d'intérêts.</b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b>Récemment, le journal Le Monde avait ainsi permis à des médecins d'attaquer le Pr . EVEN, sans que ceux-ci déclarent leurs nombreux conflits d'intérêts au départ. Ce journal Le Monde a eu un mal fou à accepter que les liens d'intérêts soient enfin publiés, ce qui montre que la transparence n'est pas dans son ADN.</b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #4c1130;"><b>On a donc des parangons de l'hypocrisie, qui semblent défendre le public, voulant diminuer "son angoisse" en étouffant les nombreux scandales sanitaires.</b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b>Au lieu de cela, il vaudrait mieux diminuer </b></span><span style="color: #4c1130;"><b>les prescriptions inadaptés et </b></span><span style="color: #4c1130;"><b>leurs effets secondaires, pour certains produits Pharma sans intérêt, inutiles ou dangereux.</b></span><br />
<br />
<a href="http://www.formindep.org/Le-ministere-de-la-sante-organise.html"><b>Article du FORMINDEP qui en dit long sur Guy VALLANCIEN</b></a><br />
<br />
<br />
<u><b>Second DECRYPTAGE</b></u><br />
<br />
un extrait d'un article de " La voix du Nord" :<br />
<br />
<b>4. Ces vaccins protègent-t-ils du cancer du col de l’utérus, avec quelle efficacité ?</b>
<br />
Ces vaccins protègent contre des papillomavirus
humains (HPV) qui eux-mêmes sont responsables d’environ 73 % des cancers
du col de l’utérus. Avec 3000 nouveaux cas et 1100 décès en 2012, ce
cancer se classe au 11e rang, par sa fréquence, des cancers chez les
femmes en France. Selon <b>Sanofi</b> Pasteur MSD, le Gardasil a un taux
d’efficacité de 97 % chez les jeunes filles qui ne sont pas déjà
infectées par le HPV.<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b> => paroles à SANOFI, sans aucune critique</b></span><br />
<br />
Le Dr de Chazournes conteste ce chiffre et affirme
que «
<i>le Haut conseil de santé public (HCSP) estime à moins de 20% son efficacité tous virus HPV confondus chez les 16-23 ans</i>
».<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b> => parole au lanceur de la pétition : citation très courte et noyée dans les arguments en faveur de SANOFI</b></span><br />
<br />
Pour <b>Dr André Dahlab</b>, directeur-adjoint aux affaires médicales de <b>Sanofi</b> Pasteur MSD, «
<i>le HSCP ne dit pas cela, ce sont les allégations de M. De Chazournes (qui) joue sur différents types d’efficacités calculés</i>
». «
<i>Parmi les jeunes filles qui ont participé
initialement aux essais cliniques et que l’on a continué à suivre, on
n’a constaté la survenue d’aucun nouveau cas de lésions précancéreuses</i>
» avec un recul de huit ans pour le Gardasil, selon le <b>Dr Dahlab</b>.<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> à nouveau, la parole est donnée à l'employé de SANOFI, sans critique ni recul, ni vérification des sources </b></span><br />
<br />
<br />
<b>5. Ces vaccins peuvent-ils entraîner des effets
indésirables graves comme des maladies auto-immunes en particulier la
sclérose en plaque ?</b>
<br />
Selon le point fait en novembre par l’Agence du
médicament ANSM, 435 cas d’effets indésirables graves dont 135 maladies
auto-immunes incluant 15 cas de sclérose en plaque (SEP) ont été
notifiés en France sur 5 millions de doses de Gardasil injectées depuis
2006. «
<i>Par ailleurs, les données de la littérature
internationale et française ne montrent pas d’augmentation de
l’incidence des maladies auto-immunes, ni plus particulièrement de SEP
après une vaccination par Gardasil</i>
», selon l’ANSM.<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> l'article oublie de dire que les notifications sont notoirement sous-déclarées, avec un facteur d'au moins 100. La Pharmacovigilance est un point faible de la France, avec un manque d'accès aux données de santé et jalousement gardées secrètes.</b></span><br />
<span style="color: #4c1130;"><b>Rappelons que l'ANSM a été mise en examen dans l'affaire MEDIATOR, tellement elle a été incompétente dans ce dossier et tellement elle a défendu le médicament du labo SERVIER.</b></span><br />
<br />
Pour le <b>Dr Dahlab</b>, «
<i>on bénéficie d’un énorme recul avec le Gardasil
avec 140 millions de doses administrés dans tous les pays du monde; on
n’a pas vu de sur-risque de maladies auto-immunes lié au Gardasil</i>
».<br />
<br />
<span style="color: #4c1130;"><b>=> l'article finit sur la parole du commercial de SANOFI, le Docteur Dahlab. Encore un exemple d'article journalistique qui n'a pour but que de défendre un labo. </b></span><br />
<br />
<a href="http://www.lavoixdunord.fr/france-monde/ce-qu-il-faut-savoir-sur-les-vaccins-contre-le-cancer-du-ia0b0n2038244">http://www.lavoixdunord.fr/france-monde/ce-qu-il-faut-savoir-sur-les-vaccins-contre-le-cancer-du-ia0b0n2038244</a><br />
<br />
<br />
<b>Site de la pétition :</b><br />
<a href="http://www.medocean.re/2014/02/si-vous-etes-medecin-generaliste-ou-specialiste-et-si-vous-etes-daccord-avec-nous-sur-les-points-suivants/">http://www.medocean.re/2014/02/si-vous-etes-medecin-generaliste-ou-specialiste-et-si-vous-etes-daccord-avec-nous-sur-les-points-suivants/ </a></div>
Unknownnoreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-61380731182883548522014-03-26T10:37:00.000-07:002014-04-08T23:06:51.831-07:00Soutien au professeur EVEN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<section class="comment-content comment">
<b>EXCLUSIF. Des médecins apportent leur soutien au professeur EVEN</b><br />
<br />
Absence de confraternité et manque de déontologie, opération
commerciale à l’encontre des données acquises de la science : voici ce
qu’a invoqué la Chambre disciplinaire de l’Ordre des médecins
d’Ile-de-France pour condamner, le 17 mars, à une privation d’un an
d’exercice de la médecine, dont six mois avec sursis, les professeurs
Even et Debré, deux ans après parution de leur « Guide des 4.000
médicaments utiles, inutiles et dangereux » (Editions du Cherche Midi).
Les principales critiques sont venues des allergologues, les auteurs
ayant mis en cause la pertinence de la désensibilisation, mais bien sûr
aussi des cardiologues, collectivement réfractaires à une relecture des
études d’origine désignant le cholestérol comme un ennemi de
l’organisme, ce que réfute absolument Philippe Even.<br />
Si le livre contient bel et bien des erreurs (passer en revue les
4.000 médicaments de la pharmacopée française est une entreprise
herculéenne), le professeur a eu le mérite, estiment ses défenseurs, de
faire ce qu’aurait dû faire depuis belle lurette une autorité de santé
digne de ce nom. Et ce, d’autant plus que <b>le guide révèle sa pertinence
au fil de l’actualité</b>. Un exemple avec la dangerosité des pilules de
troisième génération, précisément décrite dans l’ouvrage plus d’un an
avant que le scandale n’éclate. Pour ces raisons, des voix s’élèvent et
non des moindres pour défendre l’auteur et contester le bien- fondé de
la condamnation, dans une pétition emmenée par l’hématologue Dominique
Meyer, de l’Académie des sciences. Voici le texte. Et le nom des
premiers signataires.<br />
<br />
<b>Anne Crignon – Le Nouvel Observateur</b><br />
<br />
<br />
<b>Le texte de soutien au professeur Even </b><br />
<b>
</b>« Nous sommes scandalisés par la décision du Conseil régional de
l’Ordre des Médecins de suspendre d’exercice Philippe Even, coauteur du
Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux au motif qu’il
s’agirait ‘une opération commerciale et non-confraternelle, allant à
l’encontre des données acquises de la science et susceptibles
d’inquiéter les malades’. Nous regrettons une sanction portant atteinte à
la liberté d’expression, sous le couvert d’une confraternité trop
souvent caution de la loi du silence. Nous voulons témoigner de notre
estime pour Philippe Even, de notre confiance en son intégrité, son
désintéressement, la qualité et le courage de ses analyses. Co-auteur de
plusieurs ouvrages de médecine et de physiologie anglo-saxons, il a
aussi traduit ou écrit plusieurs livres visant à faire connaître au
public français les relations parfois troubles entre certains médecins
universitaires et l’industrie pharmaceutique.<br />
Nous voulons dire notre admiration pour la ténacité avec laquelle il
mène depuis des années son combat de lanceur d’alerte, en ouvrant de
nombreux et indispensables débats, sur des bases scientifiques et non
sur des arguments d’autorité, pour une médecine plus efficace et plus
sûre, au seul service des patients et de leurs médecins. »<br />
<br />
Pr JM. ANDRIEU, cancérologue<br />
Pr EE. BAULIEU, endocrinologue, Académie des Sciences<br />
Pr C. BRECHOT, hépatologue, Directeur Général de l’Institut Pasteur,<br />
Pr JL. CASANOVA, généticien, Université Rockefeller, New-York et Université Paris Descartes,<br />
Dr J. CHASSIGNEUX, Médecine Interne, Paris<br />
Pr P. DEHEUVELS, statisticien, Université Paris 6, Académie des Sciences<b><br />
</b><b>Dr Philippe. FOUCRAS, Formindep (Pour une formation et une information médicales indépendantes)</b><br />
Pr A. FISCHER, immunologiste et pédiatre, Académie des Sciences<br />
<b>Dr Irène FRACHON, pneumologue, CHU de Brest, « en hommage au relais courageux de Philippe Even pour dénoncer le crime du Mediator »</b><br />
Pr B. GUIRAUD-CHAUMEIL, neurologue, Ancien Président de la Conférence des Doyens des Facultés de Médecine<br />
Pr JJ. LEFRERE, Directeur de l’Institut National de Transfusion Sanguine<br />
<b>Dr Michel DE LORGERIL, cardiologue, CNRS, Grenoble</b><br />
Pr GM HALPERN, Université Polytechnique de Hong-Kong<br />
Pr D. MEYER, hématolologiste, Acad. Sciences<br />
Pr Ph. MEYER, néphrologue, m.c. Académie des Sciences<br />
<b>Dr Philippe NICOT, Formindep</b><br />
<b>Olivier POSTEL-VINAY, Ancien directeur de « La Recherche », directeur de la revue BOOKS</b><br />
Pr M. RADMAN, biologiste cellulaire et moléculaire, Académie des Sciences<br />
Pr D. RAOULT, microbiologiste, ancien président de l’Université de Marseille<br />
Pr JC. WEILL, immunologiste, Académie des Sciences<br />
<br />
<br />
D'autres noms veulent se joindre à ce début de soutien contre ce qui apparait comme une tentative de faire taire un homme qui dérange l'industrie Pharma.</section><section class="comment-content comment"><a href="http://www.mesopinions.com/petition/sante/soutien-aux-prs-debre-denoncent-corruption/11720">Lien vers une pétition de soutien</a><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;">A lire ou à relire :<br />
<a href="http://www.europe1.fr/Sante/Le-Pr-Even-sanctionne-recoit-le-soutien-de-confreres-1924807/" target="_blank">http://www.europe1.fr/Sante/<wbr></wbr>Le-Pr-Even-sanctionne-recoit-<wbr></wbr>le-soutien-de-confreres-<wbr></wbr>1924807/</a></span></span><br />
<br />
<a href="http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/cholesterol-la-polemique-continue_1237783.html"><span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;">http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/cholesterol-la-polemique-continue_1237783.html</span></span></a><br />
<br />
<span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;"> <a href="http://www.books.fr/blog/une-occasion-inespre/">http://www.books.fr/blog/une-occasion-inespre/</a></span></span><br />
<br />
<span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;"><span class="HOEnZb"><span style="color: #888888;"></span></span></span></span><br />
<span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;"><span class="HOEnZb"><span style="color: #888888;"></span></span></span></span><br />
<span style="font-family: Calibri, Verdana, Helvetica, Arial;"><span style="font-size: 11pt;"><span class="HOEnZb"><span style="color: #888888;"><a href="http://www.books.fr/blog/bon-et-mauvais-cholestrol/">http://www.books.fr/blog/bon-et-mauvais-cholestrol/</a></span></span></span></span><br />
</section></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-33235966079829864872014-03-11T12:48:00.002-07:002014-03-11T12:48:42.573-07:00STATINS : BAD SCIENCE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h1 class="entry-title">
Cholesterol and Statins: Sham Science and Bad Medicine</h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">This is the new book of Michel De Lorgeril, available on Kindle.</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">This is the english version of " Cholesterol, lies and propaganda".</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">He said that the book is more wide, less centered on our "french example". This is a major thema, because millions of people take statins.</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">The fantastic marketing of LIPITOR and the huge governemental campaign "Know your numbers" make everybody concerned with his "cholesterol".</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">But cholesterol is innocent in this story, a victim of a marketing worthing billions and billions of dollars.</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">A vital molecule is made the villain of a stupid story, by a bench of scientists paid by the industries or just following the mainstream.</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;">All the scientists are not corrupted. Most of them are just trusting the system. And the medical system is under the control of the industries. The circle is closed.</span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"><br /></span></h1>
<h1 class="entry-title">
<a href="http://michel.delorgeril.info/prevention-des-maladies-cardiovasculaires/cholesterol-and-statins-sham-science-and-bad-medicine"><span style="font-size: small;">michel.delorgeril.info/prevention-des-maladies-cardiovasculaires/cholesterol-and-statins-sham-science-and-bad-medicine</span></a></h1>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-8701473484934420892014-03-10T12:00:00.000-07:002014-03-10T12:05:11.439-07:00 LIPITOR: Pfizer Aims to Sell OTC Version<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 class="region-cat">
</h2>
<h1 itemprop="headline">
LIPITOR: Pfizer Aims to Sell Over-the-Counter (OTC) Version</h1>
<h1 itemprop="headline">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">After the collapse</span> <span class="hps">of sales,</span> <span class="hps">Pfizer</span> <span class="hps">wants to get</span> <span class="hps">a billion dollars</span> <span class="hps">with the help of</span> <span class="hps">patients.</span> <br /><span class="hps">In 2006,</span> <span class="hps">Pfizer</span> <span class="hps">sold</span> <span class="hps">its</span> <span class="hps">13 billion</span> <span class="hps">statin,</span> <span class="hps">with</span> <span class="hps">a pervasive</span> <span class="hps">marketing.</span> <br /><span class="hps">This</span> <span class="hps">is one of the</span> <span class="hps">world's finest</span> <span class="hps">financial success</span> <span class="hps">and a disaster for</span> <span class="hps">the poor</span> <span class="hps">patients who took</span> <span class="hps">this toxic</span> <span class="hps">molecule.</span> <br /><br /><span class="hps">PFIZER</span> <span class="hps">therefore</span> <span class="hps">wishes</span> <span class="hps">that this medication be</span> <span class="hps">over OTC</span> <span class="hps">(</span><span class="hps">Over The Counter</span>), as if <span class="hps">it was a simple</span> <span class="hps">cough syrup</span>. <br /><span class="hps">People</span> <span class="hps">are unaware that</span> <span class="hps">it is a powerful</span> <span class="hps">drug</span>, toxic, <span class="hps">with many</span> <span class="hps">side effects</span>. <span class="hps">It is a drug</span> <span class="hps">that interacts</span> <span class="hps">with</span> <span class="hps">many others,</span> <span class="hps">by means</span> <span class="hps">of the</span> <span class="hps">cytochrome</span> <span class="hps">P450</span>.</span></span></span></span></h1>
<h1 itemprop="headline">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">It is a drug</span> <span class="hps">that can cause</span> <span class="hps">terrible birth defects</span> <span class="hps">in fetuses</span>. <span class="hps">If ever a</span> <span class="hps">woman who is pregnant</span> <span class="hps">without know</span>ing it <span class="hps">(it happens</span> <span class="hps">for the 1st</span> <span class="hps">month</span>)<span class="">, she may</span> <span class="hps">submit</span> <span class="hps">her baby</span> <span class="hps">to</span> a <span class="hps">dangerous product</span> <span class="hps">that affects the nervous</span> <span class="hps">system.</span></span></span></span></span></h1>
<span style="font-family: inherit;">Historically, the FDA has approved the conversion of a number of
prescription drugs to OTC status. For example, anti-ulcer/heartburn
drugs such as the histamine H2 antagonist, Zantac, and the proton pump
inhibitor, Prilosec – drugs first marketed more than 25 years ago – are
readily available OTC. The same can be said for anti-allergy medications
such as Claritin and Zyrtec. In general, these prescription-to-OTC
switches are for drugs that have been used extensively, have a well
understood side-effect profile, and are deemed by the FDA as being
relatively safe.</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;">
</span><span style="font-family: inherit;">Pfizer believes that Lipitor fits these criteria and is willing to
run yet another clinical study to support this belief. Pfizer has
started a 1,200 patient trial to determine if consumers taking OTC
Lipitor will get their own blood tests at the pharmacy to see if the
drug is improving their cholesterol profile. The trial will then measure
if patients make the right health decisions based on their results.
Most of the OTC drugs, such as pain relievers, heartburn drugs and
anti-allergy agents, all relieve symptoms quickly and patients know
whether the drug is helping them. High LDL-cholesterol, while harmful in
the long term, is symptomless, and the FDA doesn’t want patients taking
a drug that isn’t providing benefit – thus the need for periodic blood
testing for cholesterol levels. Will patients be motivated to get their
blood tested? That’s a goal of Pfizer’s study.</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;">
</span><span style="font-family: inherit;">There’s no guarantee that, even if the Pfizer study is successful,
the FDA will allow the OTC switch. Previously, Merck tried to get FDA
approval to make its statin, Mevacor, available OTC, but this was
rejected. However, Lipitor has been far more extensively studied than
Mevacor. Furthermore, Pfizer is seeking OTC approval only for the lowest
prescribed dose, 10 mg. Prescriptions doses can be as high as 80 mg.
The FDA might be comfortable with this strategy.</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;">
</span><span style="font-family: inherit;">Certainly, Pfizer stands to gain should the FDA approve OTC Lipitor.
Goldman Sachs estimates that it could bring in $1 billion in sales each
year. But generic companies also will benefit. Pfizer will get three
years of exclusivity for OTC Lipitor based on the provisions of the
Waxman-Hatch Act, provided that the FDA agrees that the clinical trial
run by Pfizer met FDA guidelines. But after this time, generic companies
are free to market their own OTC versions which would have to be called
by Lipitor’s generic name, atorvastatin. Thus, they would be winners in
this scenario as well as their patient pool would also be expanded.</span><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;">
</span><span style="font-family: inherit;">However, insurance companies will also be big winners, as medical
insurance doesn’t cover OTC medications. Insurers will no longer need to
pay for 10 mg Lipitor prescriptions and, eventually, 10 mg generic
atorvastatin prescriptions as well. Furthermore, in all likelihood,
insurers will lobby hard to convert as many statin users as possible to
OTC Lipitor. In doing so, they will perhaps shift as much as $1 billion
of costs that they now have onto consumers.</span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: inherit;">But there will be no gain for the people : because this drug is not effective in primary prevention. </span><br />
<h1 itemprop="headline">
<span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps"> </span></span></span></h1>
<h1 itemprop="headline">
<a href="http://www.forbes.com/sites/johnlamattina/2014/03/04/who-stands-to-gain-with-fda-approval-of-otc-lipitor/"><span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">ht</span></span><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">tp://www.forbes.com/sites/johnlamattina/2014/03/04/who-stands-to-gain-with-fda-approval-of-otc-lipitor/</span></span></span></a></h1>
<h1 itemprop="headline">
<span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps"> </span></span></span></h1>
<h1 itemprop="headline">
<span style="font-size: small;"><span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps"> </span></span></span></h1>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-85307300274228968822014-03-10T08:40:00.001-07:002014-03-10T12:02:57.727-07:00PFIZER veut écouler son TAHOR en vente libre<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h1>
<span style="font-size: small;">Aux Etats-Unis, Pfizer souhaite vendre l’atorvastine, Lipitor, sans ordonnance.</span></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">En France, le LIPITOR° s'appelle TAHOR° . C'est l'atorvastatine.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">Voir mon article : <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/analyse-critique-de-latorvastatine-tahor.html">Analyse critique de l'atorvastatine (TAHOR°)</a> qui montre l'absence de données cliniques pour obtenir l'AMM.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"> </span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">Après l'effondrement des ventes, PFIZER veut récupérer un milliard de dollars sur le dos des patients.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">En 2006, PFIZER vendait pour 13 milliards de sa statine, grâce à un marketing omniprésent.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">C'est l'une des plus belles réussites financières mondiales et un désastre pour les pauvres patients qui ont pris cette molécule toxique.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"> </span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">PFIZER désire donc que ce médicament soit en vente libre (OTC : Over The Counter), comme si c'était un simple sirop pour la toux.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">Les gens ignorent que c'est un médicament puissant, toxique, avec de nombreux effets indésirables. C'est un médicament qui interagit avec de nombreux autres, par la voie du Cytochrome P450.</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">C'est un médicament qui <b>peut causer des malformations terribles</b> sur les fœtus. Si jamais une femme qui est enceinte sous le savoir (ça arrive pour les 1ers mois), elle risque de soumettre son bébé à ce produit dangereux qui affecte le système nerveux du fœtus.</span></span></h1>
<h1>
<a href="http://dumas.ccsd.cnrs.fr/docs/00/59/32/85/PDF/TP11_7003_puthot_marjorie_0_D_.pdf"><span style="font-size: small;">2011 : LE POTENTIEL DE TERATOGENICITE DES STATINES ET FIBRATES</span></a></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"><a href="http://www.professionsante.ca/files/2010/12/mereNourrisson201012.pdf"></a></span></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"></span></h1>
<div data-angle="0" data-canvas-width="281.03361296844486" data-font-name="g_font_35_0" style="font-family: serif; left: 114.719px; text-align: left; top: 382.224px; transform-origin: 0% 0% 0px; transform: rotate(0deg) scale(1.10123, 1);">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;">Les statines (inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase) appartiennent à la catégorie de grossesse X et sont donc formellement <b>contre-indiqués durant toute la période de gestation et chez les patientes en âge de procréer </b>lorsqu’une contraception n’est pas garantie : les statines lipophiles comme la simvastatine (Zocor et génériques) et l’atorvastatine (Tahor) présentent un risque tératogène bien documenté chez l’humain en raison d’un passage materno-fœtal accru. </span></span><br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;">Plusieurs cas de malformations sévères multiples ont été rapportés comme l’holoprosencéphalie, l’hypoplasie du tube digestif et de l’appareil respiratoire : des cas d’aplasie des membres et des corps vertébraux ont été aussi rapportés.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">Edison RJ, Muenke M. Central nervous system and</span><span style="font-size: small;"> limb anomalies in case reports of first-trimester statin</span><span style="font-size: small;"> exposure. N Engl J Med 2004;350:1579-82.</span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div data-angle="0" data-canvas-width="189.33601289749146" data-font-name="g_font_52_0" style="left: 470.737px; text-align: left; top: 545.516px; transform-origin: 0% 0% 0px; transform: rotate(0deg) scale(0.884748, 1);">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;">Edison RJ, Muenke M. Mechanistic and epidemiologic considerations in the evaluation of adverse birth outcomes following gestational exposure to statins. </span></span></div>
<div data-angle="0" data-canvas-width="189.33601289749146" data-font-name="g_font_52_0" style="left: 470.737px; text-align: left; top: 545.516px; transform-origin: 0% 0% 0px; transform: rotate(0deg) scale(0.884748, 1);">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Am J Med Genet 2004;131:287-98</span><br />
<br />
<a href="http://www.professionsante.ca/files/2010/12/mereNourrisson201012.pdf"><span style="font-size: small;">Cas de </span></a><span style="font-size: small;"><a href="http://www.professionsante.ca/files/2010/12/mereNourrisson201012.pdf"> malformations congénitales majeures</a></span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">J'espère que tous les médecins connaissent ce risque gravissime pour une femme en âge de procréer.</span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Il y a de quoi douter, puisque de nombreux médecins français ne connaissent même pas tous les effets nocifs des statines.</span><br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">En France, les diabètes causés par les statines ne sont même pas indiqués sur les notices.</span><br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Voir aussi :</span></b><br />
<br />
<span style="font-size: small;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/toxicite-des-statines-comparaison.html">Toxicité des statines : COMPARAISON</a></span></div>
<h1>
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/therapie-intensive-avec-des-statines.html">Thérapie intensive avec des statines : DANGER</a>
</span></span></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
<h1>
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
<h1>
<span style="font-size: x-small;"> </span></h1>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-3958330604093011962014-02-11T12:54:00.002-08:002014-02-11T12:55:11.998-08:00Statines et insuffisance rénale<b>Un article de la revue MINERVA a attiré mon attention. C'est une revue indépendante et son avis peut parfois être intéressant.</b><br />
<br />
L'article <span style="font-size: x-small;">(1)</span> explique qu'un essai randomisé, appelé <b>l'étude 4D </b><span style="font-size: x-small;">(2)</span>, n'a pas été concluant pour l'effet de l'atorvastatine dans l'insuffisance rénale.<br />
<br />
Mais au lieu de s'en tenir là, ils citent une méta-analyse <span style="font-size: x-small;">(3)</span> qui trouve un résultat "positif".<br />
Or, cette méta-analyse est assez mal faite :<br />
<ul>
<li><i>Thirteen trials were placebo-controlled and 18 trials used <b>open-label</b> designs.
Ten trials reported <b><i id="mf142">post hoc</i> analyses</b> of the <b>subgroup</b> with CKD, four compared intensive lipid-lowering therapy to conventional or low-dose therapy. </i></li>
</ul>
Des essais sans double aveugle (<i>open label</i>) et des analyses a posteriori (<i>post hoc</i>) dans des sous-groupes : on est vraiment dans du bidouillage scientifique de mauvaise qualité...<br />
<br />
<br />
Je trouve ça dommage de procéder ainsi, car je trouve que les méta-analyses mélangent les torchons et les serviettes, et agrègent les résultats de sous-groupes, dans différentes études plus ou moins biaisées par l'industrie Pharma.<br />
<br />
Je ne suis vraiment pas convaincu par la conclusion de cette méta-analyse car les essais financés par l'industrie Pharma <b>surestiment l'efficacité des statines et sous-estiment toujours les risques d'effets secondaires</b> par un facteur au moins 100.<br />
<br />
Il serait temps d'ouvrir les yeux et d'arrêter de faire confiance à des menteurs multi-récidivistes.<br />
<br />
<br />
<br />
<h1 style="margin-bottom: 6px; width: 695px;">
<span style="font-size: small;">(1) Statines et insuffisance rénale - <a href="http://www.minerva-ebm.be/fr/review.asp?id=420">Minerva Online 2014-02-15</a></span></h1>
<br />
<span style="font-size: small;">(2) </span><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2679"><b>Etude 4 D</b></a> : Wanner C, Krane V, März W, et al; German Diabetes and Dialysis Study
Investigators. <b>Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus
undergoing hemodialysis.</b><br />
<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa043545#t=article">N Engl J Med 2005;21;353:238-48.</a><br />
<h1 id="article-title-1" itemprop="headline">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;">(3) </span></span><a href="http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/24/1807.long"><span style="font-size: small;">Effect of statin therapy on cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis</span></a></h1>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-23557282907162408992014-01-25T07:21:00.002-08:002014-04-11T09:32:11.142-07:00Effets secondaires des statines - Statins side effects<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2>
<b><b></b></b></h2>
<h3>
<b> </b><b>Après la lecture d'un article scientifique qui mesure les dommages des statines sur les muscles, on en connait </b><b><b>davantage sur les effets secondaires des statines.</b> </b></h3>
<br />
L'article a un titre un peu compliqué :<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> <b>Pharmacological activation of the
pyruvate dehydrogenase complex reduces statin-mediated upregulation of
FOXO gene targets and protects against statin myopathy in rodents</b>. </span></span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533200/"><span class="citation-abbreviation">J Physiol. </span><span class="citation-publication-date">2012 December 15; </span><span class="citation-volume">590</span><span class="citation-issue">(Pt 24)</span><span class="citation-flpages">: 6389–6402</span></a><br />
<br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">Le plus crucial, ce sont les effets secondaires tournant autour de la <b>myopathie</b>, qui sont bien connus mais souvent dédaignés par certains médecins. </span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">D'autres médecins ignorent tout simplement l'amplitude des effets secondaires des statines.</span></span><br />
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">(voir mon article : </span></span><span style="font-weight: normal;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/effets-secondaires-des-statines.html">Effets secondaires des statines</a> )</span><br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;">Cette étude utilise <b>la simvastatine</b>, recommandée en Angleterre. </span></h3>
<span style="font-weight: normal;">Je vais traduire des morceaux choisis, avec le texte original cité (<i>en italique</i>), pour que vous puissiez facilement voir que je fais référence à l'étude. </span><br />
<span style="font-weight: normal;"><br /></span>
<br />
<ul>
<li><i>Compared with control, simvastatin reduced body mass gain and food
intake, increased muscle fibre necrosis, plasma creatine kinase levels,
muscle PDK4, muscle atrophy F-box (MAFbx) and cathepsin-L mRNA
expression, increased PDK4 protein expression, and proteasome and
cathepsin-L activity, and reduced muscle PDC activity.</i></li>
</ul>
<br />
=> Les souris prenant cette statine (simvastatine, ZOCOR°) <b>perdent du poids</b>, <b>mangent moins</b>, ont leurs <b>muscles qui meurent</b> (nécrose des fibres musculaires) et ont différentes altérations négatives de leurs muscles.<br />
<br />
<br />
<ul>
<li><i>Statin myopathy [...] is associated with upregulation of
downstream gene targets known to increase proteasomal and
lysosomal-mediated <b>protein breakdown</b>, <b>oxidative stress</b> and <b>inflammation</b>,
and inhibit muscle carbohydrate oxidation.</i> </li>
</ul>
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-language:EN-US;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal">
=> La myopathie causée par les statines... est associé à une régulation positive de
gènes cibles connus pour augmenter la <b>dégradation des
protéines</b> lysosomales- et protéasomales-médiées, le <b>stress oxydatif</b>, l'<b>inflammation</b> et
inhiber l'oxydation des glucides par le muscle.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ce paragraphe explique que les statines activent des gènes connus pour détruire des protéines importantes de morceaux de la cellule, pour augmenter le <b>stress oxydatif</b> et l'<b>inflammation</b>, et affaiblir le muscle en réduisant sa consommation de glucides (sucres).</div>
<div class="MsoNormal">
<i> (les lysosomes et protéasomes sont des organites cellulaires) </i></div>
<br />
<br />
Les auteurs font cette recherche dans le but évident de trouver une sorte de contre-poison à l'effet dévastateur des statines sur les muscles. Leur bonne foi est touchante. En effet, adhérant au dogme en vigueur en 2014, ils pensent que les statines sont utiles car elles abaissent le vilain-méchant LDL.<br />
<br />
On peut remarquer que le produit qu'ils utilisent (DCA) accroit en réalité la capture et la consommation des sucres par les muscles.<br />
<ul>
<li><i>Indeed, as outlined above, DCA is known to decrease blood glucose concentration (<a class="bibr popnode tag_hotlink tag_tooltip jig-ncbipopper" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533200/#b53" id="__tag_291585803" role="button">Stacpoole <i>et al.</i> 1997</a>), probably by increasing muscle glucose uptake and CHO oxidation in vivo. </i></li>
</ul>
C'est exactement ce que font des muscles entrainés régulièrement et non sédentaires.<br />
Des muscles de sportif sont donc probablement plus résistants à l'effet nocif des statines.<br />
<br />
<h3>
Quels sont les autres effets des statines sur le muscle ?</h3>
<br />
Les auteurs rappellent que les statines causent une <b>fatigue générale</b> exagérée et des <b>faiblesses musculaires</b>.<br />
<ul>
<li><i>In addition to having myopathic effects, statins are known to cause <b>muscle weakness</b> and <b>premature fatigue</b> in patients...</i></li>
</ul>
Les auteurs expliquent même la recrudescence de diabètes de type 2 causés par les statines (statines administrées à hautes doses).</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<ul>
<li><i>It is also interesting to note there is increasing evidence of a
positive association between <b>high-dose statin</b> administration and
new-onset <b>type II diabete</b>... could be, at least partly, explained by statin-mediated upregulation of
muscle PDK4 and PDC inhibition; both of which have been advocated as
being causative factors in skeletal muscle <b>insulin resistance</b></i></li>
</ul>
</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
Ils proposent une explication cohérente aux changements nocifs causés par les statines, qui induisent une résistance à l'insuline, ce qui est l'événement déclencheur du diabète de type 2.</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
Les statines changent les cellules musculaires, comme si la personne était obèse et sédentaire.</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
</div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<span style="font-size: large;"><b>STATINE => INSULINO-RESISTANCE => DIABETE</b></span><br />
<br />
<br />
Les auteurs indiquent aussi que les statines causent la mort des muscles par autophagie, ce qui signifie que les muscles se digèrent eux-mêmes, comme s'ils devenaient inutiles.<br />
<br />
<ul>
<li><i>Statins have also been shown in human rhabdomyosarcoma cells to mediate protein degradation by the <b>induction of autophagy</b> [...] Autophagy is a cellular process where
intracellular components are degraded within <b>lysosomes</b>.</i></li>
</ul>
<br />
Ces dommages viennent de l'activation d'un gène par les statines : le gène LC3.<br />
<br />
<ul>
<li><i>Our data show, for the first time, that simvastatin administration
increases the expression of LC3 mRNA in biceps femoris muscle, which
suggests autophagy is involved in the muscle myopathy seen with statins.</i></li>
</ul>
<br />
Comme je l'explique souvent, les statines s'attaquent à nos chaudières cellulaires, les <b>mitochondries</b>. C'est pour ça que les gens sont faibles, que leurs muscles souffrent.<br />
<ul>
<li><i>[...] it is interesting to note that in line with our observations reported
here <b>mitochondrial dysfunction</b> is evident in models of statin myopathy. </i></li>
</ul>
<br />
Cette observation explique aussi le stress oxydatif et la mort des fibres musculaires (apoptose et nécrose observée dans les myopathies).<br />
<ul>
<li> <i>Furthermore, statin-induced mitochondrial dysfunction could lead to increased <b>oxidative stress </b>(<a class="bibr popnode tag_hotlink tag_tooltip jig-ncbipopper" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533200/#b5" id="__tag_291585780" role="button">Bouitbir <i>et al.</i> 2011</a>; <a class="bibr popnode tag_hotlink tag_tooltip jig-ncbipopper" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533200/#b30" id="__tag_291585740" role="button">Kwak <i>et al.</i> 2012</a>) and <b>apoptosis</b> (<a class="bibr popnode tag_hotlink tag_tooltip jig-ncbipopper" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533200/#b30" id="__tag_291585734" role="button">Kwak <i>et al.</i> 2012</a>), which could be at least partly responsible for the statin-related muscle <b>necrosis</b> seen in statin myopathy.</i></li>
</ul>
<br />
Les auteurs parlent ensuite de leur nouveau médicament, des doses à donner, etc.<br />
Au coût des statines, on va devoir ajouter le coût de l'antidote??? <br />
<br />
<span style="font-size: large;">Conseil beaucoup plus simple</span><b><span style="font-size: large;"> : évitez les statines</span></b>, si vous le pouvez.<br />
<br />
<br />
<br />
Statins side effects, cellular toxicity, myopathy, simvastatin, type 2 diabetes , weakness, fatigue, muscular necrosis, muscular apoptosis<br />
<br />
<u><b>Autres sources :</b></u><br />
<br />
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22269104">2012 Muscle mitochondrial metabolism and calcium signaling impairment in patients treated with statins.</a><br />
<br />
<div class="content-title" lang="en">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3463373/">2012 Effect of Statins on Skeletal Muscle: Exercise, Myopathy, and Muscle Outcomes</a></div>
<div class="content-title" lang="en">
<br /></div>
<br />
<div class="content-title" lang="en">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881325/">2013 Diabetogenic Effect of Statins: A Double-Edged Sword?</a></div>
<div class="content-title" lang="en">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881325/bin/dmj-37-415-g003.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881325/bin/dmj-37-415-g003.jpg" height="404" width="640" /></a></div>
<br /></div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<br /></div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<br /></div>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-33663429310259683632014-01-22T01:02:00.002-08:002014-01-22T01:31:22.086-08:00Le Professeur EVEN attaqué, pour le muselerDes "allergologues en colère" ont déposé plainte suite à la parution du livre d'Even et Debré.<br />
Le livre du professeur EVEN avait qualifié certains allergologues de "gourous", "charlatans" et "marchands d'illusion", indiquant que certaines de leurs pratiques ne s'appuyaient sur AUCUNE SCIENCE validée. La désensibilisation était particulièrement visée (page 315 du livre).<br />
<br />
Les plaintes de ces allergologues, regroupés en fédération et ordres départementaux (et parfois financés par l'industrie pharmaceutique), s'appuient sur une charte de déontologie vieillotte et liberticide.<br />
<br />
<div>
<ul>
<li>L'article
31 stipule que « tout médecin doit s'abstenir, même en dehors de
l'exercice de sa profession, de tout acte de nature à déconsidérer
celle-ci"</li>
</ul>
</div>
=> Ce n'est pas la profession entière qui est visé, mais certains de ses membres seulement, ceux qui en ternissent l'usage selon le professeur Even.<br />
<br />
<div>
<ul>
<li>l'article 56, selon lequel « les médecins doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternité ».</li>
</ul>
</div>
<div>
=> Comment entretenir des rapports de confraternité avec des arnaqueurs, des menteurs, des pourris qui nuisent aux patients ?</div>
<div>
=> Comment dénoncer des abus, si on doit être "confraternel" en permanence ?</div>
<div>
<br />
<ul>
<li>Outre
la mise en cause des allergologues, les deux avocats ont déploré la
vigueur avec laquelle les deux professeurs avaient critiqué l'usage des
médicaments de la famille des statines dans la prise en charge des
problèmes de cholestérol.</li>
</ul>
=> là on comprend mieux le but de la manœuvre, qui fait suite à l'affaire EVANS Study (une étude ridicule et mal fait, qui tente d'impliquer le livre du Pr Even dans l'arrêt de statines, donc dans certaines morts, par un raisonnement excessif, fallacieux et facilement démontable).</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><b>Il y a clairement un mouvement anti-EVEN, qui vise à le gêner, à l'ennuyer, à le dénigrer.</b></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><b>Ses propos sur les statines gênent l'industrie Pharma. C'est évident.</b></span></div>
<div>
<br />
L'industrie emploie la stratégie marketing habituelle, qui correspond à <b>la règle des " 3 D"</b></div>
<div>
<span style="font-size: medium;"><b>Dénier</b></span> (le problème)</div>
<div>
<span style="font-size: medium;"><b>Délai</b></span> (retarder les analyses et les procès)</div>
<div>
<span style="font-size: medium;"><b>Dénigrer</b></span> (ceux qui portent le mouvement adverse, l'étude qui gêne, etc..)</div>
<div>
L'affaire MEDIATOR en est un exemple récent, et EVEN a participé aussi à cette affaire, par son rapport.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Et
même si les propos d'EVEN ont été excessifs et ont blessé des
allergologues, il faut quand même faire attention à ce que l'industrie
ne musèle pas cet homme brillant et médiatique, qui va apporter sa
pierre à l'édifice de la critique des pratiques médicales, à sa façon
particulière et indépendante.</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
<b><span style="font-size: large;">On ne pourra pas sortir de la crise sanitaire permanente, si les médecins ne comprennent pas qu'ils doivent réagir face à leur "partenaire industriel", dont l'omniprésence est devenu monopolistique.</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"> </span></b><a href="http://www.lemonde.fr/sante/article/2014/01/22/les-allergologues-irrites-par-le-livre-de-debre-et-even_4352097_1651302.html">http://www.lemonde.fr/sante/article/2014/01/22/les-allergologues-irrites-par-le-livre-de-debre-et-even_4352097_1651302.html</a><br />
</div>
<div>
<a href="http://www.amazon.fr/Guide-m%C3%A9dicaments-utiles-inutiles-dangereux/dp/2749121418"><b>Guide des 4000 médicaments, utiles, inutiles ou dangereux</b></a><br />
<br />
<img alt="" src="http://ecx.images-amazon.com/images/I/41VKnKgJPbL._.jpg" id="main-image" rel="http://ecx.images-amazon.com/images/I/61oyrZPdmUL._SL1500_.jpg" style="cursor: pointer; display: inline;" /> </div>
<div>
<br /></div>
<div>
page 315 :<br />
<b>La désensibilisation n'est ni fondée, ni efficace, ni sans danger, ni sans contrainte, ni sans coût. Elle est seulement sans résultats. Mais elle rapporte. </b><br />
<br />
Le live d'EVEN ne s'attaque pas à des médecins qui pensent bien faire. Il s'attaque à une pratique non fondée, inutile ou dangereuse.<br />
C'est donc tout à fait en harmonie avec le titre de son livre.</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-43079370712919922792014-01-14T10:22:00.003-08:002014-01-14T10:29:10.664-08:00Doit-on freiner les mensonges de l'industrie ?Cette question un peu provocatrice n'est pas la mienne. Elle vient d'un journal très sérieux : le British Medical Journal (BMJ).<br />
<br />
Le BMJ pose cette question : <!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<a href="http://www.bmj.com/content/348/bmj.g171"><b>Should journals stop publishing research funded by the drug industry?</b></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Est-ce qu'il faut que les journaux arrêtent de publier la recherche financée par l'industrie pharmaceutique ?</div>
<div class="MsoNormal">
<a href="http://www.bmj.com/content/348/bmj.g171">http://www.bmj.com/content/348/bmj.g171</a><br />
<b>VOTEZ ! </b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
Cette question parait innocente ou naïve.</div>
<div class="MsoNormal">
En effet, la recherche est essentiellement financée par l'industrie Pharma.</div>
<div class="MsoNormal">
On appelle BIG PHARMA, les plus grandes entreprises pharmaceutiques mondiales.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
On sait que BIG PHARMA </div>
<ul>
<li>commande la recherche qui lui plait et ne finance que la recherche qui l'intéresse, </li>
<li>paie grassement les médecins pour qu'ils recrutent des patients, </li>
<li>paie grassement des médecins pour qu'ils signent des articles favorables,</li>
<li>faire écrire ces articles par ses employés (qu'on appelle Ghost Writers),</li>
<li>cache des données vitales, entrainant plus de 100 000 morts dans le passé, </li>
<li>ne publie pas la recherche (qui a abouti) mais qui ne lui plait pas,</li>
<li>modifie les rapports d'études pour que ça soit favorable au marketing</li>
<li>cache les données des études cliniques aux médecins et aux scientifiques,</li>
<li>est une industrie qui survit grâce aux mensonges et à la propagande </li>
<li>s'appuie sur des médecins médiatiques pour diffuser son marketing trompeur</li>
</ul>
<br />
<b>Ainsi, selon les plus grands experts mondiaux, plus de 50% de la recherche (jusqu'à 85%) est gaspillée, détournée, corrompue, faussée, etc...</b><br />
<b></b><br />
<b></b>Voir l'article : <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2014/01/lancet-la-recherche-medicale-en-danger.html">LANCET - La recherche médicale en danger</a><br />
<b></b><br />
<b></b><br />
Et <b>n'oubliez pas de VOTER</b> : <a href="http://www.bmj.com/content/348/bmj.g171">http://www.bmj.com/content/348/bmj.g171</a><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-13533500394116810712014-01-13T09:19:00.000-08:002014-01-14T11:00:38.138-08:00The LANCET - La recherche médicale en dangerSelon 5 articles du LANCET, la recherche biomédicale est gâchée, car
dès le départ, on part sur de mauvaises pistes, on fait un protocole
foireux qu’on ne respecte même pas, on biaise les résultats qu’on ne
communique pas et on ne publie pas ce qui gêne.<br />
<br />
Ainsi, tous les auteurs confirment les propos de Michel De Lorgeril, de Philippe EVEN ou d'autres qui disaient cela depuis des années.<br />
<br />
Mais maintenant, qui oserait dire qu’ils sont isolés et qu’ils voient le mal partout ?<br />
<a href="http://www.thelancet.com/series/research" rel="nofollow" target="_blank">http://www.thelancet.com/series/research</a><br />
<br />
<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962229-1/fulltext"><span style="font-size: small;"><b>How to increase value and reduce waste when research priorities are set</b></span></a><br />
Iain Chalmers, Michael B Bracken, Ben Djulbegovic, Silvio Garattini,
Jonathan Grant, A Metin Gülmezoglu, David W Howells, John P A Ioannidis,
Sandy Oliver<br />
<br />
<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962227-8/fulltext"><b>Increasing value and reducing waste in research design, conduct, and analysis</b></a><br />
John P A Ioannidis, Sander Greenland, Mark A Hlatky, Muin J Khoury,
Malcolm R Macleod, David Moher, Kenneth F Schulz, Robert Tibshirani<br />
<br />
<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962297-7/fulltext"><b>Increasing value and reducing waste in biomedical research regulation and management</b></a><br />
Rustam Al-Shahi Salman, Elaine Beller, Jonathan Kagan, Elina Hemminki,
Robert S Phillips, Julian Savulescu, Malcolm Macleod, Janet Wisely, Iain
Chalmers<br />
<br />
<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962296-5/fulltext"><b>Increasing value and reducing waste: addressing inaccessible research</b></a><br />
An-Wen Chan, Fujian Song, Andrew Vickers, Tom Jeff erson, Kay Dickersin,
Peter C Gøtzsche, Harlan M Krumholz, Davina Ghersi,H Bart van der Worp<br />
<br />
<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962228-X/fulltext"><b>Reducing waste from incomplete or unusable reports of biomedical research</b></a><br />
Paul Glasziou, Douglas G Altman, Patrick Bossuyt, Isabelle Boutron, Mike
Clarke, Steven Julious, Susan Michie, David Moher, Elizabeth Wager<br />
<br />
<br />
<b>Philippe EVEN - au Cherche Midi :</b><br />
<br />
<a href="http://www.cherche-midi.com/theme/La_recherche_biomedicale_en_danger-Philippe_EVEN_-9782749118093.html"><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>La recherche biomédicale en danger</i></span> </a><br />
<br />
<a href="http://www.cherche-midi.com/theme/Les_Lecons_du_Mediator_-_l_integralite_du_rapport_sur_les_medicaments-Professeur_Bernard_DEBRE_Philippe_EVEN_-9782749121734.html"><span class="titre_paraitre coul_pro gras"><i>Les Leçons du Médiator - l'intégralité du rapport sur les médicaments</i></span></a><br />
<span class="titre_paraitre coul_pro gras"><i> <a href="http://www.cherche-midi.com/theme/Guide_des_4000_medicaments_utiles,_inutiles_ou_dangereux-Professeur_Bernard_DEBRE_Philippe_EVEN_-9782749121413.html"><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux</i></span></a> </i></span><br />
<span class="titre_paraitre coul_pro gras"><i> </i></span><a href="http://www.cherche-midi.com/theme/detail-La_verite_sur_le_cholesterol-9782749130132.html"><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>La vérité sur le cholestérol</i></span></a><br />
<br />
<b><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Ben GOLDACRE</i></span></b><br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i> <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Bad_Pharma">BAD PHARMA</a></i></span><br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i> <a href="http://www.badscience.net/">Bad Science</a></i></span><br />
<br />
<b><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Michel de LORGERIL</i></span></b><br />
<a href="http://www.thierrysouccar.com/sante/livre/cholesterol-mensonges-et-propagande-196"><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Cholestérol, mensonges et propagande</i></span></a><br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i><a href="http://michel.delorgeril.info/">Son blog </a></i></span><br />
<br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i><b>Stéphane HOREL </b></i></span><br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Les médicamenteurs : <a href="http://www.stephanehorel.fr/doc/medicamenteurs/livre/">un site</a>, <a href="http://www.amazon.fr/Les-m%C3%A9dicamenteurs-St%C3%A9phane-Horel/dp/2354170688">un livre</a>, <a href="http://www.youtube.com/watch?v=0WKpipfcjBk">un documentaire</a></i></span><br />
<b><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i><br /></i></span></b>
<b><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>Mikkel Borch-Jacobsen, John Abramson, David Healy, Jeremy Greene, ...</i></span></b><br />
<a href="http://www.amazon.fr/Big-pharma-industrie-toute-puissante-notre/dp/2352042593"><span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i>BIG PHARMA, une industrie toute-puissante qui joue avec notre santé</i></span></a><br />
<span class="titre_paraitre coul_documents gras"><i><a href="http://www.franceinter.fr/emission-la-tete-au-carre-lindustrie-pharmaceutique-une-industrie-toute-puissante-et-notre-sante">http://www.franceinter.fr/emission-la-tete-au-carre-lindustrie-pharmaceutique-une-industrie-toute-puissante-et-notre-sante</a></i></span>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-3187174479053540182014-01-09T12:35:00.000-08:002014-01-13T09:28:49.971-08:00Quels risques à arrêter une statine ? - Revue Médecine <br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">La revue Médecine a sorti 4 articles à propos des statines. J'en propose ici une vue d'ensemble.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<br />
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">EDITORIAL de Jean-Pierre Vallée - <a href="http://www.revue-medecine.com/">Revue Médecine</a></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'édito rappelle que la rosuvastatine et
l'atorvastatine "relativement récentes, largement promues, mais, contrairement à l’opinion générale,<b> </b></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">n’ayant pas </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><b>démontré d’efficacité sur la mortalité
totale</b>. Ce sont deux hypocholestérolémiants, uniquement étudiés sur des critères
intermédiaires"</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il rappelle aussi l'échec des
fibrates et du torcetrapib (inhibiteur de la CETP), malgré leur efficacité sur les "chiffres"
du cholestérol".</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il évoque la
dernière recommandation (NHLBI / AHA) qui :</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">a le mérite de recentrer sur le
véritable objectif thérapeutique : la prévention de la morbidité et de la
mortalité cardiovasculaires,</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">va <a href="http://michel.delorgeril.info/non-classe/les-experts-americains-du-cholesterol-sont-devenus-fous">multiplier considérablement les indications des statines</a> [...]</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Ce numéro de
Médecine a pour but : "de répondre à une urgence du moment : remettre à sa
juste place – de <b>propagande</b> – un article <b>stigmatisant publiquement</b>
la dangerosité de l’arrêt des statines, donc celle des prescripteurs qui, pour
une raison ou une autre, seraient coupables de cet arrêt."</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Note
: cet éditorial fait référence a un article "pseudo-scientifique"
émanant de cardiologues qui ont de forts liens d'intérêts avec
l'industrie et qui ont réalisé une étude bancale, hasardeuse et
approximative, qui a pour but de nuire à l'image du Professeur Philippe
EVEN, ainsi qu'à son livre "La vérité sur le cholestérol".</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">En
effet, ces leaders d'opinion sous-entendent qu'arrêter un traitement
par statines serait dangereux et aurait conduit à des morts (grâce à des
hypothèses et des statistiques trompeuses de leur article, peu
crédible) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Quels risques à arrêter une statine
? Michel de Lorgeril</span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><a href="http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/90/27/resume.phtml">L'article de Michel </a>est plus
radical, vous vous en doutez, mais repose sur l'analyse de nombreux essais.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il rappelle l'importance de l'année
2006, où la nouvelle réglementation a été mise en place.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Après avoir
montré la faiblesse de l'article mis en avant par des cardiologues parisiens
(article qui vise à culpabiliser toute personne ayant un esprit critique sur
les statines, car il pourrait "tuer" des gens qui arrêteraient leur
traitement...), l'auteur répond à la
question statine par statine :</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Inefficacité totale de la <b>rosuvastatine</b>
(Crestor°) : études <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/letude-jupiter-une-arnaque-scientifique.html">JUPITER</a>, <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html">CORONA</a>, <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html">GISSI</a>, <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html">AURORA</a></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Comparaison rosuva vs <b>atorvastatine</b>
: SATURN, <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/therapie-intensive-avec-des-statines.html">MIRACL</a> => aucune efficacité de l'atorva (Tahor°)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Inefficacité de la <b>simvastatine</b>
: <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/therapie-intensive-avec-des-statines.html">IDEAL</a> (simva vs atorva) => inefficacité de Zocor°, Lodales°, Inegy° ou de ses 27 génériques</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il conclue sur l'avis d'experts
indépendants : " [...] chez les sujets à faible risque, les statines n’ont
aucun intérêt", laissant de plus entendre clairement que l’arrêt du
traitement ne pourrait avoir que des bénéfices."<br style="mso-special-character: line-break;" />
<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'arrêt des statines est-il
dangereux - <a href="http://www.revue-medecine.com/print/index.phtml?cle_parution=3930">La rédaction de Médecine</a></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'article explique que l'article de
Michel de Lorgeril n'a pas fait l'unanimité, mais que ces arguments sont
suffisamment intéressants :<br />
"Il nous a donc semblé que les arguments développés par Michel de Lorgeril
pour « rendre leur liberté de prescription aux médecins, qu’il faut arrêter de
terroriser avec de fausses alarmes », méritaient d’être entendus et discutés, [...] "</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'article
rappelle ce que les articles du FORMINDEP disent :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">- des enjeux
complexes</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">- une
influence intense de l'industrie, même envers les "guidelines"</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">- un coût
annuel de 1 000 000 000 d'euros</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">- un mécanisme mal connu, qui va au
de-là de la baisse du "cholestérol"</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les auteurs rappellent qu'un
"petit groupe de cardiologues parisiens" (des KOL ou leader d'opinion) ont produit un
"article alarmiste", comportant des "informations
approximatives", issue d'une "extrapolation hasardeuse d'une unique
méta-analyse de 2009", avec tous "de puissants liens
d'intérêts".</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'article insiste sur la continuité
entre prévention secondaire et prévention primaire : " La réduction
relative de la mortalité y est constante, d’environ 10 % pour l’ensemble des
essais inclus, effet peu influencé par la nature ou le contexte de ces
essais."<br />
" Le même raisonnement pourrait être tenu sur les critères cliniques «
secondaires » que sont les infarctus du myocarde et les AVC, mais avec plus
d’incertitudes [...]"</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'article
souligne les conclusions d'une méta-analyse de 2010 :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">" Les essais les plus anciens
ont le plus faible niveau de preuve"<br />
" la faiblesse du gain individuel en termes de probabilité de décès."<br />
<br />
L'arrêt d'un traitement « inefficace » – parce que non justifié – est sans
conséquence.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L’arrêt d’un traitement « efficace » :
on ne sait pas (trop de paramètres…)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Conclusion de l'article : </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><br />
" Plutôt que de se sentir contraints par les <i>guidelines</i> à prescrire
des statines aux patients à faible risque cardio-vasculaire, les médecins leur
rendraient un service autrement plus important en leur expliquant l’ampleur des
avantages et des incertitudes sur les méfaits des statines et en discutant des
données épidémiologiques qui montrent que les risques comportementaux – tabac,
sédentarité, et nutrition inadaptée – sont responsables de 80 %des maladies
cardio-vasculaires."<br style="mso-special-character: line-break;" />
<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Statines :
étonnante histoire d'un blockbuster - Jacques Beaulieu</span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;"><u>L</u>a
mévastatine (ML-236B), a été le premier membre de la classe des statines à voir
le jour en 1976. Sa production fut stoppée peu après car le médicament
administré à forte dose provoquait de sévères lésions musculaires.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;">En 1987
la lovastatine puis en 1989 la simvastatine (Zocor°)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;">En 1985,
il réalisa la synthèse de l’atorvastatine, produit qu’on nomma le CI-981. Dilemme :
lors des essais sur les animaux, le produit ne s’était pas montré supérieur à
la lovastatine de Merck, déjà en marché.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;">La
compagnie avait alors peu de projets dans son <i>pipeline </i>et il fallait
arriver avec un nouveau médicament, la protection du brevet de leur médicament phare,
le Lopid, un fibrate, arrivant à expiration. Par ailleurs, même s’il n’allait
chercher que 10% du marché des statines avec l’atorvastatine (Tahor°), le potentiel
demeurait encore des plus rentables.</span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;">NB : Or, le Tahor rapporta un jackpot absolu : plus de 120 milliards de dollars en 14 ans. Un médicament peu efficace et toxique n'a pu réussir qu'avec un marketing intense, mensonger et planétaire. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;"><b>Conclusion générale </b>: L'ensemble de ces 4 articles montre bien qu'il y a des enjeux
économiques gigantesques (personne n'en doutait...) mais qu'il y a
maintenant une volonté des "scientifiques" payés par l'industrie de
nuire au débat d'idées, et d'étouffer toute controverse par de la
propagande et du marketing mensonger. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-language: FR;">Ces
quelques cardiologues parisiens sont nuisibles et ont "prostitué" leur
savoir, dans leur propre intérêt, reniant le serment d'Hippocrate depuis
longtemps. </span><br />
<br />
<h1 class="entry-title">
<a href="http://Les experts américains du cholestérol sont devenus fous !"><span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">Les experts américains du cholestérol sont devenus fous !</span></span></span></a></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/analyse-critique-de-latorvastatine-tahor.html"><span style="font-family: inherit;"><span style="font-weight: normal;"> </span></span>Analyse critique de l'atorvastatine (TAHOR°) </a> </span></h1>
<h1 class="entry-title">
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">Le scandale du CRESTOR° (rosuvastatine) </span></span></a></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> </span></span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
<h1 class="entry-title">
<span style="font-size: small;"> </span></h1>
Unknownnoreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-63277503762478350102014-01-08T10:42:00.001-08:002014-01-08T11:07:45.955-08:00Perdre du poids ou prendre un médicament ?<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
<div>
LOOK AHEAD est une <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1212914#t=article" target="_blank">étude finie en juillet 2013</a>.</div>
Cette étude a fait beaucoup parlé d'elle car les KOL* se sont frottés les
mains en voyant que la perte de poids par l'activité physique et des
changements de mode de vie ne semblent pas améliorer la santé
cardiovasculaire et la mortalité des diabétiques obèses non sédentaires.
Elle est sponsorisée par le NIH.</div>
<div>
</div>
<div>
* KOL : Key Opinion Leader = leader d'opinion<br />
<br />
"The use of antihypertensive medications, statins, and insulin was lower in the intervention group than in the control group"</div>
(sous-entendu par les KOL : "vous voyez, le sport, c'est pas mieux que les médicaments...")</div>
<div>
</div>
<div>
</div>
<div>
Mais on va voir que cette analyse des KOL est fausse et biaisée.<br />
<br /></div>
Voyons tout cela d'un peu plus près :</div>
<ul>
<li>l'étude avait 2 bras : un bras I "intervention intensive" et un bras C "conseil"</li>
<li>patients : 5145 américains en surpoids et diabétiques (type 2) âgés de 45-76 ans (58,7) non sédentaires (test physique imposé)<br />
</li>
<li>critère principal composite : morbi-mortalité cardiovasculaire (et hospitalisations pour angines)</li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
Le groupe I a perdu 6% de sa masse, à la fin.</div>
Le groupe C a perdu 3,5% de sa masse, à la fin.</div>
<br />
Le bras I a eu quand même quelques bénéfices :<br />
<ul>
<li>baisse du risque de maladie rénale,</li>
<li>baisse des incontinences urinaires,</li>
<li>baisse des apnées du sommeil,</li>
<li>baisse des rétinopathies et des symptômes dépressifs, </li>
<li>
baisse du poids et l'adiposité abdominale, </li>
<li>amélioration de la qualité de vie, </li>
<li>et baisse des hospitalisations et des coûts d'hospitalisations.</li>
</ul>
</div>
<div>
</div>
Le bras I a eu une baisse de tous les facteurs de risques CV et une meilleure HbA1c (hémoglobine glyquée).</div>
Seul le LDL-cholestérol n'a pas été modifié (normal, vu le régime prescrit.. voir plus bas...).<br />
<a href="http://www.diabetes.org/for-media/2013/sci-sessions-look-ahead.html" target="_blank">http://www.diabetes.org/for-<wbr></wbr>media/2013/sci-sessions-look-<wbr></wbr>ahead.html</a><br />
<br /></div>
Ce que je voudrais souligner, c'est que le régime utilisé était encore un <b>régime hypo-caloriques pauvre en graisses</b> <br />
(bien
qu'on ait 80 ans d'échec de ce régime et bien qu'on sache maintenant
que ça augmente les LDL de petite taille, les plus dangereuses et abaisse le HDL).<br />
<br /></div>
Donc voilà mon analyse :<br />
tant que certains médecins (et nutritionnistes) vivront
dans leurs dogmes périmés, ils continueront à appliquer les mauvais
régimes aux malades, en suivant de mauvais critères (baisse du
LDL-c...alors qu'on s'en fout royalement... voir mes autres articles)</div>
<br />
Et les malades continueront à mourir, sans les bénéfices
attendus d'un régime efficace (qui réduit drastiquement les glucides et qui apporte assez de
graisses de bonne qualité).<br />
<br />
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/il-faut-sortir-du-dogme-des-ldl.html">Il faut sortir du dogme des LDL</a></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-mythe-du-bon-cholesterol-est-tombe.html">Le mythe du BON cholestérol est tombé</a></h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
Nouvelle vision de l'obésité : <a href="http://www.youtube.com/watch?v=moQZd1-BC0Y">The Complete Skinny on Obesity</a></h3>
<br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-24859026029840345762013-05-01T07:03:00.001-07:002014-01-09T13:22:34.671-08:00Le scandale de l'ézétimibe : EZETROL° ou INEGY°<b>Parmi les anti-LDL, il y a des molécules inutiles et dangereuses. </b><br />
<b>Intéressons nous au cas particulièrement scandaleux de l'ézétimibe (Ez).</b><br />
<b>Une autre molécule qui permet de démontrer que l'AMM des médicaments est obtenue sur des bases plus minces qu'un fil d'araignée.</b><br />
<br />
Pour cette molécule récente, il y a <span style="background-color: #ead1dc;"> <a href="http://www.trialresultscenter.org/browse_trt3.asp?t=ezetimibe&mecanisme=0"><b>peu d'essais cliniques</b></a>,</span> alors on aura vite fait <b>le tour du scandale</b>.<br />
<br />
Jetons déjà un œil à <u>ce que propose la HAS</u> (<b>H</b>aute <b>A</b>utorité de <b>S</b>anté).<br />
Il existe une fiche qui indique la place de cette molécule : c'est <span style="background-color: #741b47;"><span style="background-color: #ead1dc;"> <a href="http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1440017/fr/quelle-place-pour-lezetimibe-ezetrol-ou-inegy-dans-lhypercholesterolemie-fiche-bum"><b>la fiche BUM</b></a> </span><span style="background-color: white;"> </span></span>(Bon Usage des Médicaments).<br />
Cette fiche nous indique que "l'ézétimibe est indiqué [...] lorsque les patients ne sont pas contrôlés par une statine seule [...]".<br />
<b>Traduction :</b> si une statine ne baisse pas assez votre LDL (assez selon quel critère ?), un médecin peut vous prescrire de l'Ez, pour abaisser votre cholestérol.<br />
Cela se fait soit avec de l'Ez seul, soit avec une autre statine.<br />
<br />
La HAS indique aussi<span style="background-color: #a64d79;"><span style="background-color: white;">, <span style="background-color: #ead1dc;"> </span></span><span style="background-color: #ead1dc;"><a href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-09/synthese_davis_eztrol_-_ct-6429.pdf"><b>dans un autre document</b></a>,</span></span> que l'Ez "n'a pas démontré d'effets en terme de morbi-mortalité".<br />
Traduction : <b>on n'a AUCUNE preuve que ça améliore votre santé</b>, mais on vous le propose quand même.<br />
<br />
<br />
Voyons maintenant sur quelles preuves se basent cette fiche BUM.<br />
Pour cela, il faut consulter l'avis de la Commission de Transparence <span style="background-color: #ead1dc;">(<a href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-06/ezetrol_-_ct-6429.pdf"><b>avis CT 6429</b></a>).</span><br />
<br />
Date de l'AMM : 11 juin <b>2003</b><br />
laboratoire : MERCK & DOHME-CHIBRET<br />
<br />
Selon cet avis, ce médicament servirait dans 3 cas :<br />
<ul>
<li>hyper-cholestérolémie non familiale ou familiale hétérozygote</li>
<li>hyper-cholestérolémie familiale homozygote </li>
<li>sitostérolémie homozygote (phytostérolémie)</li>
</ul>
Remarque : certaines personnes ont trop de cholestérol à cause de phytostérols et manger des margarines aux phytostérols ne va pas améliorer leur santé. Au contraire...<br />
<br />
L'avis précise à nouveau que "des études démontrant l'efficacité d'Ez dans la prévention des complication de l'athérosclérose ne sont <b>pas encore terminées</b>" .<br />
<b>Traduction</b> : "<i>on aura peut-être des résultats un jour, mais</i> <b>pour le moment on n'a pas encore les résultats</b> <i>des études pour vous dire si c'est efficace ou pa</i>s".<br />
(l'avis date de 2003 et on est 2013)<br />
<br />
Mais, oh miracle !, en 2009 "le laboratoire <b>MERCK</b> a déposé 66 références bibliographiques (des articles parlant de son produit), dont 48 essais cliniques". <br />
<br />
<br />
<u><b>Etudes d'impact sur l'atteinte vasculaire (critère intermédiaire)</b></u><br />
<br />
Là, l'avis nous précise que ces études là sont intéressantes mais explorent des critères intermédiaires (ou de substitution) qui ne renseignent pas directement sur la santé du patient.<br />
<br />
<span style="background-color: #ead1dc;"><a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0800742#t=article"><b> ENHANCE (2008) </b></a></span> : dans l'HF, étude négative (selon l'avis et selon les auteurs)<br />
Rien que pour cet essai, il faudrait un article pour décrire le scandale qu'il a provoqué.<br />
Car les résultats négatifs ne plaisaient pas au sponsor, qui ne voulait pas les publier.<br />
L'essai, fini en 2006, n'a été publié qu'en 2008, sous pression du Congrès.<span id="scm6MainContent_lblArticleTitle"> </span><br />
<span id="scm6MainContent_lblArticleTitle">( <b>Voir Critical Lessons From the ENHANCE Trial <a href="http://jama.jamanetwork.com/data/Journals/JAMA/4406/jco80012_953_955.pdf.png">de Philip Greenland</a></b> )</span><br />
<br />
<br />
<span style="background-color: #ead1dc;"><b> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854549/">SANDS (2008)</a> </b></span> : statine vs statine + ézétimibe (essai non concluant)<br />
<br />
<br />
<u><b>Etudes de morbi-mortalité (critère concernant la santé)</b></u><br />
<br />
L'étude SEAS va consister à explorer l'effet d'un mélange (simvastatine 40mg + Ez10mg) chez des patients avec des sténoses aortiques.<br />
(voir article <span style="background-color: #ead1dc;"><span style="color: black;"><a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0804602#t=article"><b> étude SEAS sur NEJM )</b></a></span></span><br />
En fait, au début, il ne devait y avoir que de la simvastatine (40 à 80 mg), mais MERCK leur a ordonné de tester aussi l'ézétimibe 10 mg, pour son marketing.<br />
<br />
Première remarque : avec cette étude, on ne connait pas l'effet de l'Ez tout seul.<br />
<br />
Deuxième remarque : <b>l'essai est négatif</b><br />
(négatif pour le commerce, mais positif pour les patients, à qui on ne devrait pas proposer ce produit inefficace. Enfin, dans un monde normal, bien intentionné et sans médecins soumis au marketing. C'est à dire : pas NOTRE monde...)<br />
Voir les résultats de l'essai SEAS sur <span style="background-color: #ead1dc;"><span style="color: #ead1dc;"><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=10318"><b> trialresultscenter.org </b></a></span></span><br />
<br />
Soyons même un peu plus précis :<br />
<br />
L'essai de <b>MERCK avait choisi un critère primaire composite ULTRA-large et ultra-flou</b>, qui aurait dû avantager les médicaments testés<br />
<i>(hospitalisations, CABG et PCI sont des critères flous, par exemple). </i><br />
Le <b>LDL est abaissé de 50%</b>, par rapport au groupe placebo (voir page 1348).<br />
Donc, selon le dogme du "cholestérol", cela aurait du se traduire par une variation ENORME en faveur des patients sous médicaments.<br />
Une preuve de plus que ce dogme idiot et rétrograde <b>nuit aux patients</b> et à la science.<br />
Quelle perte de temps... d'argent... de vies humaines... <br />
<br />
<br />
<b>La mortalité dans cet essai SEAS (2008) :</b><br />
<br />
La mortalité totale est presque égale : il y a <b>5 morts de plus</b> chez les patients sous médicaments.<br />
<i>Avec une tendance à la hausse et non pas à la baisse, comme d'autres essais.</i><br />
Il n'y a donc <u><b>AUCUN bénéfice sur la mortalité</b></u>, critère le plus important. <br />
<br />
Mais il y a pire : les <span style="color: #cc0000;"><b><span style="font-size: large;">CANCERS</span></b></span><br />
On note une augmentation énorme du nombre de cancers chez les gens traités par statine + ézétimibe.<br />
Cette <b>augmentation significative</b> est de <span style="font-size: large;"><b>+ 67% de cancers</b></span><br />
(avec un IC de [1,00 ; 2,79] et P=0,05 )<br />
Donc entre 0% d'augmentation et <b>179% d'augmentation des cancer</b>s.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Donc, non seulement <b>ce mélange de médicaments (INEGY<span style="font-size: large;">°</span>) ne sert à RIEN</b>, mais en plus, il <b>augmente votre risque d’avoir un cancer</b></span>.<br />
<br />
Et ce n'est pas tout : <b></b><br />
ce mélange peut aussi abaisser votre risque d'<b>AVC</b> de 75% ou l'<b>augmenter de +179%</b><br />
<br />
<b>Les insuffisances cardiaques</b> peuvent être diminués de 38% ou <b>augmentées de +92%</b><br />
<br />
On voit que ce mélange médicamenteux est toxique, inutile et qu'il joue à une étrange loterie avec votre santé.<br />
Quel médecin, honnête et informé, voudrait prescrire ce mélange (simva + Ez) à son patient avec un haut risque cardiovasculaire ?<br />
Pourtant ce mélange existe et est vendu (remboursé même) : c'est <b>INEGY°</b>.<br />
<br />
L'avis de la CT, très cordial avec les vendeurs de médicaments, conclue :<br />
" Dans l'attente des résultats des autres études, l’efficacité d'INEGY et EZETROL n'a, à ce jour, <b>pas été démontrée sur un critère clinique de morbi-mortalité</b>."<br />
On ne peut pas être plus clair.<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Alors pourquoi ce médicament (INEGY) est remboursé et AUTANT PRESCRIT, alors qu'il est cher, dangereux et INEFFICACE ?</b></span><br />
<br />
En effet, si on consulte le site PUPPEM (<span style="background-color: #ead1dc;"><a href="http://www.puppem.com/Pages/Actualites.aspx#26"><b> article sur les hypolipémiants </b></a></span>), on voit que ce médicament est dans le trio de tête des remboursements.<br />
Après <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/analyse-critique-de-latorvastatine-tahor.html"><b>TAHOR</b></a> et <b>CRESTOR</b> (<span style="background-color: #ead1dc;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html"><b> autre molécule scandaleuse </b></a></span>), on a INEGY.<br />
Et en 4ème position, EZETROL (Ez tout seul) fait jeu égal avec la pravastatine et la simvastatine.<br />
<br />
De plus, en 2013, nous en savons plus.<br />
Car l'étude qu'attendait la HAS est sorti : c'est l'étude SHARP.<br />
<br />
<span style="background-color: #ead1dc;"><b><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=8081"> Résultats de l'étude SHARP</a></b></span> (2010)<br />
Et ce n'est pas bien rassurant.<br />
Cette étude teste le cocktail Simva 20mg + Ez 10mg.<br />
Suspicions de fraudes : le <b>critère principal</b> a été <b>changé en cours de route</b> et le plan d'analyses statistiques n'est pas très clair.<br />
Des patients sous statine ont été mis dans le groupe "placebo". <br />
Dans le monde du marketing médical, le flou règne.<br />
Cela permet des <b>fraudes</b> plus aisées, quand vous n'en dites pas trop <b>sur le protocole</b>.<br />
<br />
Évidemment, le critère composite principal est positif, mais de peu.<br />
Pourtant il intègre des revascularisations, qui n'est pas un événement mais une décision médicale, et qui permet de frauder tranquillement en gonflant le critère composite. <br />
Au final, la valeur absolue est faible : 2,4%<br />
<br />
Les <b>AVC mortels</b> ne sont <b>pas modifiés</b> significativement.<br />
Les <b>événements coronaires</b> ne sont <b>pas modifiés</b> significativement.<br />
les <b>décès par infarctus</b> sont identiques dans les deux groupes. <br />
Les <b>infarctus non mortels</b> ne sont <b>pas modifiés</b> significativement.<br />
Les <b>maladies rénales</b> ne sont <b>pas améliorées</b>.<br />
Il y autant de <b>cancers </b>dans chaque groupe. <br />
<br />
La <b>mortalité totale est un peu augmentée</b>, non significativement.<br />
Il y a quand même <span style="font-size: large;"><b>27 morts de plus</b></span>, sous médicaments.<br />
<i>Quel succès ! Un médicament qui peut tuer un peu plus qu'un placebo.</i><br />
Vous avez entre -5% et + 9%<b> de risques de mourir</b>.<br />
<br />
Qui veut tenter cette <b><span style="font-size: large;">loterie, chère, inutile et dangereuse</span></b> ?<br />
<br />
<br />
<b>En conclusion, on voit que l'ezetimibe seul, ou le cocktail avec la simvastatine, n'a aucune preuve à apporter de son efficacité.</b><br />
<b>Pourtant, ce produit toxique et dangereux est autorisé et remboursé à 65%, par des autorités aveugles, corrompues ou incompétentes (au choix).</b><br />
<b>Et les médecins le prescrivent en grande quantité. </b><br />
<br />
<br />
PS : on a aussi l'essai <span style="background-color: #ead1dc;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109710011198"><b> ARBITER 6 HALTS</b></a></span>, qui testa encore "<b>statine + ezetimibe</b>" contre "statine + niacine", en juin 2010.<br />
L'essai n'est même pas en double AVEUGLE.<br />
Ce n'est même pas justifiable... <br />
L'essai fut stoppé avant la fin du protocole.<br />
Encore un essai stoppé... Cela devient une règle commerciale, pour frauder.<br />
L'ezetimibe est encore accompagné d'une statine, donc on ne connait pas l'effet seul. <br />
Les auteurs déclarent que la niacine fait mieux que l'ezetimibe.<br />
<br />
<br />
<u><b>Sources :</b></u><br />
<br />
Ezetimibe (Eztrol°) : un hypocholestérolémiant sans intérêt clinique démontré - Prescrire, juin 2004/ Tome 24 N°251 page 405<br />
<br />
Ezetimibe : le profil d'effets indésirables se précise - Prescrire, mai 2005/ Tome 26 N°261 page 350<br />
<br />
Ezetimibe : absence d'intérêt progressivement confirmé par les autorités de santé - Prescrire mars 2010/ Tome 30 N°317 page 179<br />
<br />
Ezetimibe : excès de cancer dans un essai comparatif - Prescrire mars 2010/ Tome 30 N°317 page 187<br />
<br />
Ezetimibe, avec ou sans simvastatine : préférer les hypolipémiants mieux évalués - Prescrire avril 2012/ Tome 32 N°342 page 266<br />
<br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-69890887385910981822013-04-30T04:41:00.000-07:002013-04-30T10:47:53.833-07:00Essai HPS : dissimulation des données<b>L'étude Heart Protection Study (HPS) est un bon exemple d'étude biaisée et trompeuse. Regardons de plus près ce qui ressemble à de la "science" et ce qui se rapproche plutôt du "marketing" dangereux.</b><br />
<br />
<br />
<br />
Premièrement, quand on sait qui finance l'étude et qui la réalise, on peut déjà être méfiant.<br />
Le sponsor est <b>MERCK</b>, connu pour ses multiples procès et son influence tentaculaire.<br />
Merck c'est le <b>VIOXX</b>, soit <b>100000 victimes</b>, plusieurs <b>dizaine de milliers de morts</b>. <br />
Les investigateurs principaux sont une officine des labos, avec une apparence de respectabilité universitaire : c'est le fameux <b>CTSU</b> (<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-ctt-du-ctsu-doxford-universite-et.html"><b>voir mon article sur cette bande de leaders d'opinion payés par l'industrie</b></a>).<br />
<br />
On a donc tous les voyants au rouge, et toutes les raisons de ne pas être crédules en lisant leur étude. <br />
<br />
<b>MERCK</b> est le fabricant de la <b>simvastatine</b>. Aussi, tous les essais majeurs sur ce produit commercial sont sponsorisés et contrôlés par MERCK, ce géant pharmaceutique.<br />
C'est MERCK qui a produit le "miraculeux" essai 4S, dont les résultats impressionnants n'ont été égalé par aucun autre essai depuis, même les plus biaisés.<br />
Cela montre que l'essai 4S est "exceptionnel", un cas unique, à part. Merci MERCK ! <br />
<br />
Ce que peu de monde sait, c'est que <a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2583"><b>l'essai HPS</b></a> n'était pas là que pour tester la simvastatine (et mieux la vendre).<br />
C'était un essai complexe, qui testait aussi des antioxydants (vitamines E et C, bêta-carotène).<br />
Il y <b>avait en fait 2 hypothèses</b>, ce qui est toujours plus dur pour conclure de manière scientifique, même lorsque l'on est honnête et rigoureux.<br />
Il y avait donc <u>4 groupes de 5000 personnes</u> environ :<br />
<ul>
<li>simvastatine + antioxydants</li>
<li>simvastatine + placebo (statine seule)</li>
<li>placebo + antioxydants </li>
<li>placebo + placebo (placebo seul)</li>
</ul>
Il aurait été intéressant de connaître les résultats du groupe "statine seule" contre le groupe "placebo seul". Mais au pays du marketing et des dissimulations, nous n'y aurons pas accès.<br />
<b>HPS</b> est un essai marketing de <b>MERCK</b>, destiné à <b>augmenter les prescriptions de statine</b> et à <b>changer les recommandations internationales</b>.<br />
Pas à faire de la bonne science.<br />
<br />
Les investigateurs le disent eux-mêmes dans ce qu'il publient : cette étude est une justification à la prescritipn de statines et a pour but d'apporter des éléments pour en prescrire à des populations sur lesquelles on n'avait pas encore assez d'éléments.<br />
Bravo les scientifiques ! En 2002, les statines sont diffusé massivement depuis plus de 10 ans, et un groupe de "génies" a l'idée de chercher si c'est efficace ou pas dans différents groupes.<br />
On n'aurait pas du commencer par là ???<br />
<br />
On voit bien que cela ne tient pas debout, ni <b>éthiquement</b>, ni scientifiquement.<br />
Mais commercialement, alors là oui cela tient debout. <br />
Et évidemment, toutes les agences sanitaires mondiales vont se faire avoir, comme toujours.<br />
On aurait du <b>mettre l'AFSSAPS en examen</b> pour "naïveté dangereuse" ou "incompétence mortelle", depuis longtemps, et bien avant l'affaire du MEDIATOR.<br />
<br />
<br />
Après ces quelques considérations critiques, visant le contexte marketing et les conflits d'intérêts financiers, regardons maintenant la façon dont les résultats sont présentés.<br />
<br />
<u><b>Inclusion et première fraude</b></u><br />
On voit que 63603 personnes ont été analysées et auraient pu participer à l'essai.<br />
Seulemen 32145 vont accepter.<br />
Il va alors se dérouler une phase, appelée "<b>phase de triche légale, qui fraude les résultats mais dont personne ne parle</b>".<br />
On dit aussi en langage naïf : phase de pré-randomisation ou "run-in phase".<br />
<br />
C'est une phase qui permet aux scientifiques payés par MERCK et contrôlés par MERCK de voir quels seront les meilleurs patients pour que l'essai soit un succès commercial.<br />
Pour cela, il faut écarter les patients fragiles, qui ressemblent trop aux patients réels.<br />
Et il faut garder des patients qui réagissent bien à la statine (<i>LDL-lowering responsiveness</i>) et qui n'ont pas trop d'effets secondaires (<i>Compliants individuals who did not have a major vascular event or other serious problem during the run-in</i>).<br />
Cette phase élimine ainsi 36% des gens qui ont accepté de participer à l'essai.<br />
Au final, on en garde 20536.<br />
<br />
La population de cet essai a déjà eu des accidents coronaires ou un infarctus : 65%.<br />
Le reste a eu des AVC, des maladies artérielles et/ou du diabète de type 2.<br />
Notons que <b>les investigateurs nous cachent les caractéristiques de la population</b>, alors que c'est une information de base, demandée pour chaque essai publié.<br />
<b>On ne connait même pas l'âge moyen</b>.<br />
On ne sait pas si les groupes sont équivalents.<br />
Bravo à <i>The Lancet</i>, qui publie (une fois de plus) un essai mal fait et mal présenté.<br />
<br />
HPS n'est donc pas un essai de prévention primaire, mais bien secondaire.<br />
<br />
<br />
<u><b>Les données sur la mortalité sont cachées</b></u><br />
Autre point choquant dans cette mascarade de science" : les données sur la mortalité ne sont pas données.<br />
Au lieu de comparer le groupe "statine" et le groupe "placbo", ils prennent l'ensemble et en font un gros paquet informe.<br />
Comment <i>The Lancet</i> peut-il publier un tel torchon, sans avoir le couteau de MERCK sous la gorge ?<br />
<br />
<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2583"><b>Résultats de HPS</b></a><br />
On trouve donc 12,9% de morts dans le groupe "simvastatine 40mg" et 14,7% dans le groupe "placebo". Soit une réduction gigantesque et incroyable de 1,8% en 5 ans, sur 10 000 personnes.<br />
Un quasi miracle non ?<br />
Cela correspond à <b>57 personnes</b>, qu'il faut traiter <b>pendant 5 années</b>, pour espérer en sauver une. <br />
On appelle cela le <b>NNT</b> (Number Needed to Treat).<br />
<br />
Un miracle certainement, car tous les autres essais faits à la même période ne montrent pas de réduction de la mortalité : <b> </b><b> </b><br />
<ul>
<li><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2562"><b>ASCOT-LLA</b></a><b> </b>: atorvastatine 10 mg<b></b></li>
<li><b><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2564">ALLAHT</a> </b>: pravastatine 40 mg<b><br /></b></li>
<li><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2563"><b>PROSPER</b></a> : pravastatine 40 mg</li>
</ul>
<br />
<b>MERCK</b> est donc le seul à arriver à produire des résultats "<i>miraculeux</i>",<b> ne correspondant pas aux autres études et dissimulés</b> par des études floues et mal publiées. Bravo MERCK !<br />
<br />
A noter aussi qu'ils sont capables d'appeler un résultat favorable "marginalement significatif", quand cela va dans le sens du marketing, alors qu'il est négatif (p=0,07, "<i>death of other vascular causes</i>").<br />
Et quand un résultat négatif pour le marketing est proche d'être significatif (p=0,06), là il l'appelle "résultat négatif".<br />
C'est vous dire le sérieux de ces gens...<br />
En général, les résultats des essais cliniques sont décrits avec ce type de <b>mauvaise foi</b>, qui ne s’apparente plus à de la science mais à du <b>boniment</b> de marché, à du <b>marketing trompeur</b>.<br />
<br />
<br />
<u><b>Les femmes de HPS</b></u><br />
Pour une fois, un essai a recruté un peu plus de femmes que d'habitude, et c'est un gros essai.<br />
Il y a 33% de femmes, ce qui est mieux que 14% (<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2588"><b>CARE</b></a>) ou 17% (<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2587"><b>LIPID</b></a>) 18,5% (<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2590"><b>essai 4S</b></a>) ou carrément 0% (<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2589"><b>WoSCoPS</b></a>)<br />
<br />
Cependant, les auteurs <b>ne publient pas les données de mortalité</b> pour les femmes.<br />
Cela ne doit pas être une population assez nombreuse sur Terre.<br />
On sait juste que les femmes vont bénéficier globalement (sans aucun détail entre les 4 sous-groupes) d'une amélioration de <b>3,3%</b>, après 5 années, du nombre d'événements.<br />
C'est la moitié des hommes (6%). <b>Les statines réussissent moins bien aux femmes.</b> <br />
Une donnée bien floue, pour un essai qui veut démontrer que les statines profitent aux femmes mais sans oser nous dévoiler les vraies données en fonction du genre.<br />
Une fois de plus, le marketing est loin de la réalité des chiffres.<br />
<br />
<br />
<u><b>Les personnes âgées</b></u><br />
On sait que plus on vieillit, plus on est à risque.<br />
Selon le dogme des vendeurs de statines, plus on est à risque et plus une statine vous apporte un bénéfice.<br />
Regardons cela pour les personnes âgées :<br />
<ul>
<li>moins de 65 ans : 16,9 - 22,1 = 5,2% de réduction</li>
<li>entre 65 et 70 ans : 20,9 - 27,2 = 6,3 %</li>
<li>plus de 70 ans : 23,6 - 28,7 = 5,1%</li>
</ul>
Contrairement au marketing, les <b>personnes les plus âgées</b> sont celles qui<b> bénéficient le moins</b> de la prise de la simvastatine.<br />
Ce résultat correspond à la majorité des études épidémiologiques, où <b>un bas cholestérol est synonyme de mortalité accrue chez les personnes âgées</b>. <br />
<br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-80357828862938236372013-04-22T05:18:00.002-07:002013-04-25T08:55:25.598-07:00Statines et personnes âgées : DANGER<b>Les personnes âgées sont la cible principale des statines. Mais on a de nombreuses preuves indiquant que les personnes âgées sont plus vulnérables à l'action néfaste des statines.</b><br />
<b>Voyons les preuves scientifiques derrière cette affirmation.</b><br />
<br />
Voyons déjà ce que nous disent les défenseurs des statines, les "experts" qui ont bâti leur carrière sur les statines.<br />
Ainsi, leurs avertissements peuvent constituer un socle minimal, car on est sûr que ce ne sont pas de "dangereux esprits critiques" ou des "complotistes", comme le disent les "leaders d'opinion" à la botte de l'industrie.<br />
<span style="color: purple;"><b><a href="http://circ.ahajournals.org/content/106/8/1024.long">ACC/AHA/NHLBI Clinical Advisory on the Use and Safety of Statins</a></b></span><br />
<br />
Ainsi, même les plus "pro-statines" au monde (Pasternak, Grundy, Lenfant...) recommandent d'être prudents avec les personnes :<br />
<ul>
<li><b>âgées</b> (et <b>surtout les femmes</b> âgées)</li>
<li>de petite taille et d'aspect <b>frêle</b></li>
<li>qui ont <b>plusieurs maladies</b></li>
<li>qui ont <b>plusieurs traitements </b>(risques <b>x 5</b>)<b><br /></b></li>
<li>qui sont proches d'une opération (avant et après)</li>
<li>qui abusent de l'alcool</li>
</ul>
qui utilisent certains médicaments :<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-language:EN-US;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><b>Fibrates</b> (fénofibrate et surtout gemfibrozil)</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Acide </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">nicotinique (rarement)</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Cyclosporine (</span>OATP1B1)</li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Antifungiques</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;"> azolés</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Itraconazole et
ketoconazole</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Macrolide
antibiotiques</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Erythromycin et
clarithromycin</span></li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">I</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">nhibiteurs de </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">protéase</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;"> HIV (</span>OATP1B1)</li>
<li><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Antidépresseurs dont </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Nefazodone</span></li>
<li><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Verapamil (Isoptine°) <b>(<a href="http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Calcium4_1.php">inhibiteur calcique</a>)</b></span></li>
<li><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Amiodarone <b>(<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Amiodarone">antiarythmique</a>)</b></span></li>
</ul>
Or, on sait que nos personnes âgées sont plutôt des femmes (meilleur espérance de vie), qui ont plusieurs maladies et plusieurs traitements.<br />
A cause d'un <b>cholestérol</b> élevé (<b>facteur protecteur</b> dans les études épidémiologique), on soumet les femmes âgées aux statines dans les maisons de retraite et dan les hôpitaux, surtout en service de gériatrie où elles sont quasiment toutes sous statines. Et évidemment, les statines les plus récentes et les plus chères et les plus toxiques : <b>Crestor°</b> et <b>Tahor°</b>.<br />
<br />
On comprend aussi que la <b>thérapie intensive</b>, qui associe plusieurs médicaments anti-cholestérol ou des fortes doses d'une statine, est <b>dangereuse</b> pour nos personnes âgées.<br />
On peut donc ajouter :<br />
<ul>
<li>haute dose de statine puissante (Tahor° et Crestor°)</li>
<li>statine associée à d'autres médicaments anti-cholestérol (<b>ézétimibe ou INEGY°</b>) </li>
</ul>
Voir aussi mon article sur la <b><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/toxicite-des-statines-comparaison.html">comparaison de la toxicité des statines</a></b>.<br />
<br />
Mais on peut aller un peu plus loin, et sortir des recommandations des "leader d'opinion", appartenant aux sociétés de cardiologies (financées par les labos Pharma et donc peu indépendantes).<br />
<br />
Analysons maintenant cet article : <b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552608/">2013 :<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> Muscular effects of statins in the elderly female: a review</span></span></a></b><br />
<br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">L'article nous propose d<span style="font-size: small;">e quantifier l<span style="font-size: small;">'incidence des <b>effets secondaires musculaires</b>.</span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">On voit que certains essais cliniques n'en trouvent aucun (0% dans l'<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=4355"><b>essai TNT</b></a>, <span style="font-size: small;">qui est un essai marketing très biaisé)<span style="font-size: small;"> ou 0,27% pour l'<a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2590"><b>essai</b></a><span style="font-size: small;"><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2590"><b> 4S</b></a> (très douteux et peut-être frauduleux).</span> </span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">Sinon, les chiffres varient entre 5% </span>et 10%<span style="font-size: small;">, dans des situations observat<span style="font-size: small;">ionnel<span style="font-size: small;">les.</span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">On est donc loin du 1 à 5 sur 100 000 qui est mis en avant par <span style="font-size: small;">le<span style="font-size: small;">s "experts"<span style="font-size: small;"> travaillant avec l'industrie Pharma.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">Pourquoi ?</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">Car <b>les essais cliniques excluent les patients les plus sensibles</b>, fragiles, âgées, qui ont plusieurs <span style="font-size: small;">traitements</span> ou plusieurs maladies. </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">Il serait temps que les médecins français compren<span style="font-size: small;">n<span style="font-size: small;">ent qu'un essai clinique est comme un championnat du monde d'athlétisme. Tout le monde ne peut pas courir aussi vite qu'un champion.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><b>Citer le record du monde ne nous informe pas sur la vitesse de course d</b><span style="font-size: small;"><b>ans le monde réel</b>.</span> </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">Dire "Dans l'essai 4S, on observe 0,27% d'effets<span style="font-size: small;"> secondaires musculaires et 30% de réduction de mortalité" ne correspond à <span style="font-size: small;">RIEN de concret. </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;">C'est juste d<b>u marketing déguisé en "science"</b>.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"> Rien qu'en prenant plusieurs traitements, on <span style="font-size: small;"><b>multiplie les ri</b><span style="font-size: small;"><b>sques par 5</b>. En excluant ces patient là, les essais cliniques diminuent arbitrairement le nombre d'effets secondaires, ce qui avantage leur produit commerci<span style="font-size: small;">al<span style="font-size: small;"> et trompe le médecin<span style="font-size: small;">.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12622602"><b>Ballantyne CM, Corsini A, Davidson MH, et al. Risk for myopathy with statin therapy in high-riskpatients. Arch InternMed. 2003;163:553–564.</b></a></span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><b>Il est donc "normal" que <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/larnaque-des-meta-analyses.html">les méta-analyses ne trouvent rien</a> de dangereux. </b></span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><b>Additionner des mensonges n'a jamais indiqué la vérité. </b></span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Il y a un essai clinique qui peut nous permettre de savoir l'effet d'une statine sur une population âgée.</span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Son nom est l'<a href="http://image.thelancet.com/extras/02art8325web.pdf"><b>essai PROSPER</b></a> (<b>PROspective Study of Pravastatin in Ederly at Risk</b>).</span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Ce fut un essai décevant pour le marketing.</span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Mais les investigateurs, voulant sauver leur relation avec le sponsor BMS, ont trouvé des manières de manipuler la présentation de leur essai pour cacher la misère.</span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Cette étude en double aveugle a été
menée pendant 3,2 ans chez près de 6000
personnes, hommes et femmes à égalité,
âgées de 70 à 82 ans ayant déjà
présenté des accidents vasculaires ou ayant
des facteurs de risque importants et dont le cholestérol
total était compris entre 4 et 9 mmol par litre. Elles
étaient réparties en 2 groupes, l'un recevant
de la pravastatine 40 mg par jour et l'autre un placebo.</span><br />
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><br /></span>
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"><br /></span>
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><a href="http://www.trialresultscenter.org/ultimate3/ficheEssai/TrialSynopsis.asp?IdEssai=2563"><span style="color: blue;">Résultats de PROSPER</span></a> : </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">dans le
groupe pravastatine par rapport au groupe placebo la fréquence des accidents coronariens
a été réduite de 21 % : RR 0,79 avec CI de [0,66;0,95], </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">celle les
accidents vasculaires cérébraux est restée inchangée : RR 1,04 avec CI de
[0,82;1,31]</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">celle des AVC mortels semble augmentée : RR 1,58 avec </span>CI de [0,81;3,09] ; NS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">celle des
cancers mortels semble augmenté: RR 1,27 avec CI de </span>[0,97;1,67] ; NS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">la mortalité
globale est inchangée : RR 0,98 avec CI de </span>[0,84;1,14] ; NS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;">On remarque donc que la pravastatine a été inefficace globalement, échangeant des événements coronariens réduits contre davantage d'AVC mortels et de cancers.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif; font-size: small;">Voilà un médicament cher, toxique et inutile chez des personnes âgées.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
</div>
<br />
<br />
<b>Aussi, sur la base de ses observations et en consultant les données de la science, on peut affirmer qu'une statine aura une balance bénéfice/risque défavorable à une femme âgée, qui a plusieurs maladies et plusieurs traitements, comparé à un homme.</b><br />
<b><br /></b>
<b>En prévention primaire, il serait dangereux de conseiller à une personne âgée une statine, surtout une statine puissante ou à une dose élevée.</b><br />
<br />
<b><br /></b>
<b>Le calcul du LDL (ou d'un rapport LDL / HDL) ne sert à rien pour évaluer la santé d'un patient.</b><br />
<b>Le médecin peut juger de l'état de son patient, de sa masse graisseuse, de sa fragilité rénale et hépatique, si elle boit assez dans la journée, etc.</b><br />
<br />
<br />
<u><b>Sources :</b></u><br />
<b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552608/">2013 :<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> Muscular effects of statins in the elderly female: a review</span></span></a></b><br />
<br />
<div data-canvas-width="566.6752168882371" data-font-name="g_font_p0_1" dir="ltr" style="left: 83.2725px; top: 106.667px; transform-origin: 0% 0% 0px; transform: scale(1.0211, 1);">
<a href="http://image.thelancet.com/extras/02art8325web.pdf"><b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;">Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease</span> </span>(PROSPER): a randomised controlled trial. The Lancet. November 19, 2002</b></a></div>
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Times,"Times New Roman",serif;"></span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"> </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span> <br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"> </span></span> </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-36400191090298962332013-04-22T03:52:00.000-07:002014-01-25T08:14:53.577-08:00Effets secondaires des statines<b>De nombreux articles scientifiques commencent par un mensonge : "Nous savons que les statines sont les plus efficaces et les mieux tolérés... bla bla bla..".</b><br />
<b>Ici, nous allons voir la réalité des effets toxiques des statines, preuves à l'appui.</b><br />
<br />
Commençons par citer une source indépendante et sérieuse : la revue PRESCRIRE.<br />
<br />
<b><a href="http://www.prescrire.org/Fr/101/325/47323/0/PositionDetails.aspx"><span class="intertitre">Profil d'effets indésirables des statines</span></a></b><br />
<b>Le profil d'effets indésirables des statines (simvastatine, pravastatine, etc.) est surtout constitué de :</b><br />
<ul>
<li>troubles digestifs fréquents ;</li>
<li>céphalées, sensations vertigineuses, insomnies, visions troubles, dysgueusies ;</li>
<li>atteintes musculaires, rhabdomyolyses, tendinites ;</li>
<li>augmentations des transaminases, justifiant un bilan hépatique
avant traitement et une surveillance pendant le traitement jusqu'à 1 an
après la dernière augmentation de dose, rares hépatites ;</li>
<li>éruptions cutanées ;</li>
<li>diabètes avec la <b>rosuvastatine</b> ;</li>
<li>rares pancréatites, polyneuropathies périphériques, pneumopathies interstitielles et fibroses pulmonaires ;</li>
<li>réactions d'hypersensibilité.</li>
</ul>
Il existe un doute sur un surcroît d'insuffisances rénales avec la <b>rosuvastatine</b>.<br />
<br />
On voit donc que les statines ont divers effets : gastriques, psychotropes, nerveux, musculaires, hépatiques, pancréatiques, pulmonaires.<br />
<br />
La statine la plus puissante est aussi la plus dangereuse : CRESTOR° (rosuvastatine).<br />
<br />
Avant de regarder ces effets dans le détail, n'oublions pas les mensonges des cardiologues qui ont nié les effets secondaires (et certains les niaient encore en février 2013, lors de la campagne médiatique contre Philippe EVEN). Les associations de cardiologie ont participé à cette campagne médiatique, deux jours avant la parution du livre de Philippe EVEN "La vérité sur le cholestérol".<br />
<br />
Voyons maintenant cet <b><a href="http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm">avertissement récent (2012) de la FDA</a></b> (Food and Drug Administration) :<br />
Les statines peuvent provoquer :<br />
<ul>
<li>de sérieux <b>problèmes hépatiques</b> (foie) qui se traduisent par : faiblesses, fatigue inhabituelle, perte d'appétit, douleurs gastriques, urines de couleur sombre ou jaunissement des yeux.</li>
<li><b>perte de mémoire</b> totale ou amnésie temporaire, confusions</li>
<li>augmentation des glycémies et de l'hémoglobine glyquée (Hb A1c), augmentation de la prévalence des <b>diabètes de type 2</b></li>
<li>risques musculaires en cas d'interaction médicamenteuses<b> </b></li>
</ul>
<b>Pourquoi cet avertissement est-il important ?</b><br />
Car la FDA ne réagit jamais à la légère et a plutôt tendance à protéger les industriels.<br />
Aussi, cet avertissement arrive tardivement (20 ans de retard..), après que les industries aient fait tout leur possible pour retarder ou empêcher cette alerte.<br />
De plus, cette alerte se base surtout sur les données des essais clinique sponsorisés par l'industrie, des études qui cachent très bien les effets secondaires.<br />
Cette <b>alerte est donc bien en-dessous de la réalité clinique</b>.<br />
<br />
Quand les études sponsorisées par les industriels trouvent un effet secondaire rare (1 sur 100000), les études indépendantes ou faites hors essais cliniques trouvent 2%, ou 5% ou 10%, jusqu'à 60% pour des événements mineurs.<br />
On voit bien que les essais cliniques ne reflètent pas la réalité qu'un médecin rencontre dans son cabinet, avec des patients non sélectionnés.<br />
<br />
Il est d'ailleurs intéressant de relire les allégations péremptoires (et fausses) de tous les "experts" qui disaient que la <a href="http://www.esculape.com/medicament/statinesintercation.html">cérivastatine était à faible degré d'interaction</a> médicamenteuse.<br />
Or, cette statine a été retirée du marché par le fabricant, après qu'on constate qu'elle augmentait énormément les rhabdomyolyses (destruction des muscles et insuffisances rénales mortelles).<br />
L'<a href="http://ansm.sante.fr/S-informer/Presse-Communiques-Points-presse/Cerivastatine-Retrait-des-specialites-STALTOR-R-et-CHOLSTAT-R">AFSSAPS avait averti du danger</a> mais laissé le médicament sur le marché.<br />
Comprenez donc que les essais cliniques servent juste à obtenir une AMM, pas à décrire les effets secondaires d'un médicament.<br />
Les essais cliniques <b>n'informent pas sur le bénéfice/risque</b> : ils annoncent des bénéfices trop élevés et sous-estiment les risques. <br />
<br />
De plus, malgré la quasi-absence de données spécifiques sur les femmes, des analyses récentes ont montré que les femmes ont un risque plus élevé de myopathies.<br />
<br />
<b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552608/">2013 :<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> <b>Muscular effects of statins in the elderly female: a review</b></span></span></a></b><br />
<b><br /></b>
<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198731"><b><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">2004 <b>Drug treatment for hyperlipidemia in women</b>.</span></span><span id="scm6MainContent_lblArticleTitle"> </span></b></a><br />
<b><br /></b>
<b><a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=187569"><span id="scm6MainContent_lblArticleTitle">1998 Primary Prevention of Acute Coronary Events With Lovastatin in Men and Women With Average Cholesterol Levels - <span class="subTitle">Results of AFCAPS/TexCAPS</span></span></a></b><br />
<br />
<span id="scm6MainContent_lblArticleTitle"><span class="subTitle"><b>Toxicité cellulaire des statines </b></span></span><br />
<span id="scm6MainContent_lblArticleTitle"><span class="subTitle">Les statines détruisent des éléments essentiels de la cellule et déstabilisent les membranes cellulaires. ("<i>intracellular depletion of essential metabolites and destabilisation of cell membranes, resulting in increased cytotoxicity</i>" <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12137559"><b>Effects of HMG-CoA reductase inhibitors</b></a>)</span></span><br />
<br />
Les statines ne sont pas toxiques uniquement parce qu'elles bloquent la production de cholestérol. En réalité, les statines bloquent tout le métabolisme du mévalonate (acide mévalonique).<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYrSzHx_IYiUYXCxydk0ZL4tHC4okrNcYO8bP7IRdR05bdXxl2kG2jkrUN3cURYhR9HgcIUlXDTjYNS7Bfi6LYeA7bOHQezGO4sVfSckcH77-I4m1ZBDsBsqpBK9ttSP3Df_li9ofd1kiU/s1600/mevalonate_metabolisme_isoprenoides_synthese.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYrSzHx_IYiUYXCxydk0ZL4tHC4okrNcYO8bP7IRdR05bdXxl2kG2jkrUN3cURYhR9HgcIUlXDTjYNS7Bfi6LYeA7bOHQezGO4sVfSckcH77-I4m1ZBDsBsqpBK9ttSP3Df_li9ofd1kiU/s640/mevalonate_metabolisme_isoprenoides_synthese.jpg" height="640" title="Métabolisme du mévalonate" width="428" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Métabolisme de l'acide mévalonique</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
Le métabolisme du mévalonate est comme un arbre, produisant plusieurs fruits importants. le cholestérol n'est que l'un des fruits. A cause d'un marketing mensonger, les médecins pensent que le cholestérol est un fruit pourri". Et donc, <b>pour faire tomber un fruit, on emploie une tronçonneuse qui découpe l'arbre au niveau du tronc</b>, c'est à dire au début des réactions métaboliques.<br />
Ainsi, non seulement on détruit un faux coupable" (le cholestérol) mais on détruit aussi des substances innocentes, <b>on détruit différentes molécules utiles à la vie</b> cellulaire.<br />
<br />
Les statines sont des outils de destruction cellulaire, qui inhibent notre métabolisme le plus important. Ce sont d'ailleurs des <b>champignons</b> qui produisent cette statine, car cela leur permet de tuer d'autres êtres vivant en compétition avec eux. Les <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408379/"><b>statines sont des antibiotiques</b></a>, des poisons conçus pour tuer d'autres êtres vivants dans le monde naturel.<br />
Maintenant elles sont synthétiques (ça coûte moins cher à produire).<br />
<br />
Je ne peux pas entrer dans les détails de la biologie cellulaire, pour ne pas perdre mes lecteurs.<br />
Disons, en résumé, que les statines inhibent et déstabilisent plusieurs molécules indispensables au bon fonctionnement cellulaire : géranyl-géranyl, farnésyl, lamines, dolichol, ubiquinone (ou <b>co-enzyme Q10</b>), séléno-protéines.<br />
Pour simplifier, ces molécules protègent le noyau de la cellule, la membrane de la cellule et nos mitochondries qui produisent l'énergie cellulaire.<br />
C'est comme si on déstabilisait les fichiers d'un ordinateur d'une usine, les murs protecteurs de l'usine et les moteurs de l'usine.<br />
L'usine fonctionne moins bien. <b>Les cellules souffrent face à ce poison toxique</b>.<br />
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
(voir l'article de 2014 : <span style="font-weight: normal;"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2014/01/effets-secondaires-des-statines-statins.html">Effets secondaires des statines</a>)</span></div>
<div class="post-title entry-title" itemprop="name">
<br /></div>
La seule molécule qui est un peu connue du grand public (et de certains médecins) est l'<b>ubiquinone ou co-enzyme Q10</b> ou car des magasins le vendent sous forme de compléments alimentaires.<br />
C'est donc grâce à un autre business qu'on peut entendre parler du <b>Q10</b>. Et rien ne prouve qu'avaler une pilule de Q10 soit efficace pour contrer la toxicité des statines.<br />
<br />
Mais <b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552608/figure/f1-cia-8-047/">les autres molécules sont aussi importantes</a>.</b><br />
<br />
Par exemple, le farnésyl (FPP) est impliqué dans la mort cellulaire (apoptose).<br />
<br />
<br />
<b>Les personnes âgées sont vulnérables</b><br />
<b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552608/figure/f2-cia-8-047/">Pourquoi ?</a></b><br />
Parce qu'elles ont des mécanismes de détoxification amoindris (foie, reins) et que les statines (comme tous médicaments) sont des produits toxiques.<br />
Les personnes âgées ont tendance à ne pas boire assez, ce qui accentue les problèmes rénaux.<br />
<br />
<b>Les femmes âgées sont vulnérables</b><br />
Pourquoi ?<br />
Car les dosages de statines ne sont jamais adaptés au poids. Or les femmes pèsent moins que les hommes, en général.<br />
Les <b>femmes âgées, minces et frêles</b>, sont donc à plus haut risque d'effets secondaires.<br />
De plus, les femmes ont plus de masse graisseuse que les hommes, en général. Cela implique que les statines lipophiles peuvent avoir une demi-vie plus longue, ce qui se traduit par un effet plus important et donc un risque d'effets secondaires plus importants.<br />
<br />
Les hommes auraient aussi des muscles plus entrainés, plus de muscles et même un niveau de Q10 plus élevés que les femmes.<br />
Ceci pourrait renforcer la fragilité des femmes face aux statines, en général.<br />
<br />
<b>Une étude française</b><br />
Il est rare qu'on possède des données pour les patients français. L'<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16453090"><b>étude PRIMO</b></a> nous permet d'en savoir plus sur la fréquence des effets secondaires.<br />
Les valeurs trouvées étaient le double des valeurs habituelles : 10,5% (au lieu de 5%). <br />
Les patients ont éprouvé des douleurs, des crampes, des lourdeurs, des rigidités musculaires dans 60% des cas, ce qui est très loin des 1 sur 100000 trouvés par les "experts" de l'industrie.<br />
<br />
<b>Des effets toxiques pour le rein.</b><br />
<a href="http://www.lanutrition.fr/les-news/risque-pour-les-reins-avec-les-statines-a-dose-elevee.html"><b>Voir cet article, sur LaNutrition.fr </b></a><br />
<br />
<br />
<b>En conclusion, il serait temps que les médecins (et les patients) s'informent des effets toxiques des statines auprès d'une source indépendante.</b><br />
<b>On ne peut pas faire confiance aux essais cliniques, ni aux méta-analyses, surtout quand elles sont financées par l'industrie Pharma.</b><br />
<b>Et même les méta-analyses indépendantes, et de bonne foi, peinent à retrouver la vérité au milieu d'essais cliniques biaisés et trompeurs.</b><br />
<b>La science a besoin de retrouver son indépendance, si elle veut retrouver son efficacité. </b>Unknownnoreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-80379963287787427652013-04-20T14:09:00.002-07:002013-05-02T04:48:21.329-07:00Cholestérol : recommandations 2001 biaisées<b>L'excellent livre de John ABRAMSON explique pourquoi les recommandations 2001 sont fausses et les conséquences désastreuses qu'elles ont eu sur la planète.</b><br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal">
En 2001, <span style="background-color: #ffe599;">les "experts" du <b>NCEP</b></span> (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">National Cholesterol Education Program</i>) ont médiatisé des
recommandations destinées à guider les médecins dans leur lutte contre les
maladies cardiovasculaires (MCV). Ces recommandations ont réussi leur but, en
augmentant le nombre d’Américains sous statines.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ces recommandations demandent une mesure des lipides (cholestérol
et triglycérides) tous les 5 ans.</div>
<div class="MsoNormal">
Ensuite on identifie les facteurs majeurs de risques :
tabagisme, hypertension, HDL bas (moins de 0,4 g/L), antécédents familiaux de
maladies coronaires et âge avancé (plus de 45 ans pour les hommes et 55 ans
pour les femmes). Pour les personnes avec plusieurs facteurs de risques, la
probabilité de développer une maladie CV dans les 10 ans est alors calculée
avec un <b>« score de risque »</b>, développé à partir des résultats de
l’étude <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Framingham Heart Study</i>.<br />
Si le
risque de développer une MCV dans les 10 ans est 10% ou plus, et que le taux de
LDL reste à 1,3 g/L ou plus* après une période d’exercices et de régime, les
nouvelles recommandations demandent un traitement avec les statines pour
prévenir le risque de MCV.</div>
<div class="MsoNormal">
* <i>Plus de la moitié des Américains (adultes âgés de plus de 35 ans) a un taux de LDL
supérieur ou égal à 1,3 g/L</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ces recommandations causèrent une excitation sans précédent.
Le <span style="background-color: #ffe599;"><b>Dr Claude LENFANT</b></span>, le <span style="background-color: #ffe599;">directeur du NHLBI</span> (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">National Heart, Lung and Blood Institute</i>), le NCEP se trouvant sous
les auspices du NHLBI, déclara au New York Times que si les nouvelles
recommandations étaient suivies, les MCV « ne seraient plus le tueur N°1 »
aux USA. Avec un enthousiasme encore plus grand, le <span style="background-color: #ffe599;"><b>Dr Scott M. GRUNDY</b></span>
déclara : « Les statines sont des médicaments formidables… Alors
que certains disent qu’on ne peut pas mettre autant de personnes sous
médicaments, il faut comparer cela à l’énorme ravage causé par les MCV. »</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Les nouvelles recommandations ont été rédigées par un
collège de 14 experts et approuvées par des représentants de <b>22 sociétés
médicales</b>, incluant l’<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="background-color: #ffe599;">American College of
Cardiology</span> </i>et l’<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="background-color: #ffe599;">American Medical
Association</span>. </i>Les recommandations font des conseils spécifiques pour les
hommes, les femmes et les personnes de plus de 65 ans qui n’ont jamais eu de
MCV (prévention primaire) et pour celles qui en ont déjà eu (prévention secondaire).
Un résumé de 11 pages du rapport complet fut publié le 26 mai 2001, dans le
JAMA (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Journal of American Medical
Association</i>). La quasi-totalité des cardiologues et des médecins sont
familiers avec ses recommandations. Mais peu d’entre eux ont lu le rapport
rébarbatif de 284 pages du collège d’<span style="background-color: #ffe599;">experts du NCEP</span>, disponible sur internet.
La plupart des médecins se sont probablement dit que cela n’était pas
nécessaire. Le résumé assure à ses lecteurs que tout le document<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>« basé sur les preuves et fourni
un argumentaire scientifique pour les recommandations contenues dans le
résumé ».</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Les recommandations mises à jour s’appuient fortement sur 5
grands essais cliniques de la prévention des MCV qui sont disponibles depuis la
version précédente de 1993. Le résumé publié dans le JAMA est clair à propos de
l’approche principale pour la prévention des MCV : après une brève
discussion sur les changements apportés dans les nouvelles recommandations et
sur les nouvelles méthodes de calcul du risque individuel, la plus grande
partie des recommandations <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/il-faut-sortir-du-dogme-des-ldl.html">vise le LDL</a> comme « la première cible de la
thérapie ». Largement<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>à cause de
ces recommandations, <b>le contrôle du cholestérol est devenu la préoccupation
principale de la prévention</b> aux USA.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Les médecins ne sont pas obligés de suivre les
recommandations à la lettre mais la plupart le font pour plusieurs
raisons : ils veulent pratiquer la meilleure médecine possible, ils
veulent que leur décision médicale soit en accord avec<b> les standards de la
communauté</b> et ils savent que s’ils ne suivent pas les recommandations, ils ont
un plus grand risque d’être poursuivi si quelque chose tournait mal. Pour ces
raisons, ainsi qu’avec l’énorme publicité qui entoure cette notion de
cholestérol, le guide mis à jour joue un rôle plus grand qu’aucune
recommandation ne l’avait fait auparavant dans la façon dont les médecins et
les patients vont considérer ce qui est prioritaire pour la santé.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Mais une analyse attentive du <span style="background-color: #ffe599;">rapport complet du NCEP</span>, ainsi
que des essais cliniques qui appuient ses recommandations, révèle une image
bien différente de ce qui est présenté dans le résumé. Plutôt que de présenter
une interprétation équilibrée des résultats scientifiques, l’intention du rapport
semble être de permettre une plus grande utilisation des statines et présente
même de manière inexacte certaines données de l’article originel*. Et plutôt
que de promouvoir une approche équilibrée dans la prévention des maladies CV et
de la santé en général, les recommandations semblent vouloir focaliser l’attention
des médecins sur la baisse du LDL.</div>
<div class="MsoNormal">
* <i>Le rapport complet indique de manière erronée que la
réduction de la mortalité toutes causes dans l’étude WOSCOPS a atteint la
significativité statistique (table II.7-1, page II-31). De même, la réduction
de la mortalité cardiaque dans l’étude CARE est rapportée comme significative
(table II.8-2, page II-39) alors qu’elle ne l’est pas.</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La piste du
cholestérol</b></div>
<div class="MsoNormal">
Le lien entre un cholestérol élevé et un risque accru de MCV
fut identifié initialement par des chercheurs de la <i>Framingham Heart Study</i>.
Commencée en 1948, cette étude enrôla 5000 résidents de Framingham,
Massuchusetts, avec le but d’identifier les facteurs qui contribuent aux MC. En
1957, l’étude rapporta qu’un haut cholestérol est associé aux risques de MC. Les
effets différents du HDL et du LDL furent décrits en 1977.<br />
Le cholestérol est
une substance cireuse, à caractère lipophile et qui est présente dans le sang
au sein de transporteurs. La différence entre <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-mythe-du-bon-cholesterol-est-tombe.html">le « bon » transporteur HDL</a> et <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/il-faut-sortir-du-dogme-des-ldl.html">le « mauvais » transporteur LDL</a> est due à des protéines
différentes. Il n’y a qu’un seule formule de cholestérol sur Terre.<br />
Voir <a href="http://www.formindep.org/Cholesterol-le-bon-le-mauvais-et.html">mon article sur le cholestérol</a>, pour l'association FORMINDEP. </div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Selon la théorie actuelle, la maladie coronaire se développe
lorsqu’une ou plusieurs artères qui alimentent le cœur se bouchent, privant les
cellules musculaires de l’oxygène et des nutriments nécessaires à son
fonctionnement. Le processus commencerait lorsque le transporteur LDL circulant
dans le sang franchit la paroi d’une artère coronaire (ce qui est impossible
sans une dysfonction endothéliale). Cela déclenche alors une <b>réaction
inflammatoire</b> qui rassemble des globules blancs et d’autres matériaux (fibrine,
collagène, calcium, cellules musculaires lisses) à l’intérieur de la paroi vasculaire,
ce qui forme une plaque d’athérosclérose.</div>
<div class="MsoNormal">
Le transporteur HDL, d’autre part, semble expulser le
cholestérol en excès dans les cellules artérielles, comme un éboueur, pour le
transporter vers le foie. Mais il a de <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-mythe-du-bon-cholesterol-est-tombe.html">nombreuses autres fonctions</a>, bien plus importantes.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
La <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/03/quest-ce-qui-bouche-nos-coronaires.html">construction de plaques dans la paroi artérielle</a> est un
processus lent, qui prend des années. Habituellement, il n’y a pas de symptômes
jusqu’à ce que le diamètre interne d’une artère coronaire se rétrécisse
(sténose) d’au moins 60%. Alors, comme un tuyau d’arrosage sur lequel on
marche, la capacité de l’artère partiellement bloquée a apporté du sang au cœur
est compromise. Quand l’apport sanguin à une partie du cœur est inadéquate pour
répondre à la demande métabolique (pendant un exercice ou une émotion intense,
par exemple), les patients sentent une crampe, comme une douleur compressive
dans le côté gauche de la poitrine, appelée angine (ou angor). Quand l’artère
coronaire est complètement bloquée (par la plaque ou un caillot) et qu’il n’y a
plus de sang apporté à un territoire cardiaque, les cellules musculaires
meurent. C’est ce qu’on appelle une attaque cardiaque (ou infarctus du
myocarde ou Syndrome Coronaire Aigu).</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Cependant, la plupart des infarctus ne sont pas déclenchés
par un accroissement progressif d’une plaque d’athérome. Le <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/03/quest-ce-qui-bouche-nos-coronaires.html">scénario le plus fréquent</a> est qu’une petite partie de la plaque, pour des raisons mal définies,
se fracture ou s’érode en surface. Cela cause l’adhésion des <b>plaquettes
sanguines</b> et la formation d’un <b>caillot sanguin</b> (thrombus), au niveau de la
plaque. Sans avertissement, la formation d’un thrombus peut rapidement et
complètement obstruer le flot sanguin à travers l’artère coronaire, causant une
attaque cardiaque.<br />
<i>(L’aspirine diminue le risque d’attaque cardiaque en
abaissant la réactivité plaquettaire, ce qui rend moins probable la formation
d’un tel caillot).</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Abaisser le cholestérol total et LDL par la médication, nous
dit la théorie, diminue le risque de maladie cardiaque en diminuant la
formation de plaques d’athérosclérose. Pendant les années 60 à 80, la classe de
médicaments appelés « fibrates » fut utilisée pour baisser le
cholestérol (bien que personne ne connaissait leur mécanisme d’action) et
abaisser le risque d’attaque cardiaque. Mais après plusieurs années
d’utilisation, comme l’a montré une étude réalisée par l’OMS (Organisation
Mondiale de la Santé), le <b>clofibrate</b> augmentait le risque de mortalité totale
de 47%. (La moitié de cet excès de mortalité était attribué aux <b>cancers</b>). De
même, une étude faite par l’Institut National de Santé Publique de l’université
d’Helsinki (Finlande) montra que la mortalité parmi les gens prenant un autre
fibrate (le <b>gemfibrozil</b>) pendant 8,5 ans était augmentée de 21% par rapport au
groupe placebo.</div>
<div class="MsoNormal">
L’ère actuelle de traitement visant à baisser le LDL commença en 1987, avec l’introduction des premières statines. La plupart du
cholestérol dans notre<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>corps ne vient
pas de notre alimentation mais est fabriquée par le foie (70 à 80% environ). Les
statines sont utilisées pour leur inhibition de la première étape dans la
synthèse des différentes molécules intermédiaires menant au cholestérol. Cela
diminue effectivement la quantité de cholestérol total et de LDL circulant dans
le sang. La première statine fut la <b>lovastatine</b> (disponible en tant que
générique, elle coûte beaucoup moins cher que les statines récentes et de
marque). Les meilleures ventes de statines en 2003 furent l’<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/analyse-critique-de-latorvastatine-tahor.html">atorvastatine</a>
(Lipitor aux USA, <b>TAHOR</b>° en France), la <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2011/10/fiche-de-la-pravastatine-sodique.html">pravastatine</a> (Pravachol aux USA) et la simvastatine
(Zocor). La dernière statine (<a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-scandale-du-crestor-rosuvastatine.html">rosuvastatine</a>) entra sur le marché américain en
août 2003.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Pourquoi s’intéresser
autant au cholestérol ?</b></div>
<div class="MsoNormal">
Il est important de garder à l’esprit que le cholestérol
n’est pas en soi un risque pour la santé. En fait, le cholestérol est vital
pour de nombreuses fonctions essentielles. Par exemple, le cholestérol est
l’une des molécules organique les plus communes dans le cerveau, au niveau des
synapses. <i>(Cela pourrait offrir une piste pouvant expliquer pourquoi les
statines ont un effet<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>négatif, faible
mais significatif, sur les fonctions cognitives). </i><br />
C’est aussi un précurseur
essentiel de certaines hormones (stéroïdes, minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes),
comme les hormones de stress, les hormones régulant la glycémie ou l’équilibre
hydrique et les hormones sexuelles.<br />
<i>(Une étude française qui a observé» les problèmes
sexuels associés avec une thérapie abaissant le cholestérol a trouvé que les
statines augmentent les dysfonctions sexuelles d’environ 50% chez les hommes *
alors que d’autres études n’ont rien trouvé). </i><br />
Le cholestérol est aussi
nécessaire pour la transmission de signaux d’une cellule nerveuse à une autre
(synapse) et est un composant vital de chacune de nos membranes cellulaires.</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">* <i>Bruckert
E, Giral P, Heshmati HM, Turpin G. Men treated with hypolipidaemic drugs
complain more frequently of erectile dysfunction. J Clin Pharm Ther. 1996
Apr;21(2):89-94. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8809645"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8809645</span></a></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Le rôle essentiel que joue le cholestérol est vite oublié
quand on lit les recommandations pour la gestion du cholestérol et lorsqu’on
est pris dans la frénésie de l’abaissement du cholestérol. Le but réel du soin
médical est, après tout, d’améliorer la santé globale, c'est-à-dire de diminuer
le risque de maladie cardiaque, de toutes maladies sérieuses et de mort
prématurée quelqu’en soit la cause, et non pas simplement d’abaisser le niveau
de LDL sanguin (qui est un critère de substitution).</div>
<div class="MsoNormal">
Alors que la majeure partie de ce que l’on sait à propos de
la relation entre cholestérol et MC vient de l’<b>étude de Framingham</b> (la mère de
toutes les études sur le cholestérol), certaines de ses conclusions pourraient
bien être surprenantes, surtout pour les médecins.<br />
Un article publié dans les
Archives of Internal Medicine en 1993 et analysant les données de Framingham a
montré qu’un niveau élevé de cholestérol total était associé significativement
avec un risque accru de MC <b>seulement jusqu’à l’âge de 60 ans</b>. Cette corrélation
ne se retrouve pas après un âge de 70 ans. Encore plus important, l’article
montrait qu’un taux élevé de cholestérol total est associé à une <b>augmentation
de la mortalité toutes causes jusqu’à 47 ans</b>, et pas après.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><br />
Et un autre résultat alarmant de cette étude
est que le risque de mortalité autre que cardiaque augmente significativement
avec un taux de cholestérol plus bas pour les hommes et les femmes qui ont<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>atteint l’âge de 50 ans.<br />
<i> (Les auteurs ont
rejeté cette découverte par l’explication qu’un cholestérol bas se trouve chez
des patients atteints d’une maladie non diagnostiquée. C’est ce qu’on appelle
une explication « post hoc » et cela n’a aucune valeur
scientifique<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>autre qu’hypothétique. On ne
ne peut pas réfuter des données réelles sur la base biaisée d’a priori et
d’explications venant après l’étude).</i><br />
<br />
D’autres données venant de Framingham et
publiée en 1999 montre que <b>l’activité physique</b>, contrairement à la
cholestérolémie, est fortement corrélée avec la mortalité toutes causes :
les personnes (hommes et femmes) du tiers le plus actif avaient 40% de
réduction de mortalité comparés au tiers le moins actif.</div>
<div class="MsoNormal">
Alors pourquoi l’attention collective est focalisée
étroitement sur le LDL comme étant la stratégie de prévention la plus
importante alors que les preuves montrent que cela joue un rôle relativement
limité dans notre santé globale ?<br />
Une partie de la réponse vient de
<b>l’implication intellectuelle des "experts"</b> dans la contribution du cholestérol
aux MC, ces experts ayant dédié leur carrière à la compréhension de cette
relation. Une autre part de la réponse peut venir des liens d’intérêt : 8
des 14 experts qui ont écrit les recommandations avaient <b>des relations
financières</b> avec l’industrie pharmaceutique ou les fabricants de statines.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">* ATP III
Update 2004: Financial Disclosure<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dr. Grundy</b></span> has received honoraria
from Merck, Pfizer, Sankyo, Bayer, Merck/Schering-Plough, Kos, Abbott,
Bristol-Myers Squibb, and AstraZeneca; he has received research grants from
Merck, Abbott, and Glaxo Smith Kline.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dt. Bairey Merz</b></span> has received lecture
honoraria from Pfizer, Merck, and Kos; she has served as a consultant for
Pfizer, Bayer, and EHC (Merck); she has received unrestricted institutional
grants for Continuing Medical Education from Pfizer, Procter & Gamble,
Novartis, Wyeth, AstraZeneca, and Bristol-Myers Squibb Medical Imaging; she has
received a research grant from Merck; she has stock in Boston Scientific, IVAX,
Eli Lilly, Medtronic, Johnson & Johnson, SCIPIE Insurance, ATS Medical, and
Biosite.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Du. Brewer</b></span> has received honoraria
from AstraZeneca, Pfizer, Lipid Sciences, Merck, Merck/Schering-Plough,
Fournier, Tularik, Esperion, and Novartis; he has served as a consultant for
AstraZeneca, Pfizer, Lipid Sciences, Merck, Merck/Schering-Plough, Fournier,
Tularik, Sankyo, and Novartis.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dv. Clark</b></span> has received honoraria for
educational presentations from Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb,
Merck, and Pfizer; he has received grant/research support from Abbott,
AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Merck, and Pfizer.<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dw. Hunninghake</b> has received
honoraria for consulting and speakers bureau from AstraZeneca, Merck, Merck/Schering-Plough,
and Pfizer, and for consulting from Kos; he has received research grants from
AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Kos, Merck, Merck/Schering-Plough,<br />
Novartis, and Pfizer.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dx. Pasternak</b></span> has served as a
speaker for Pfizer, Merck, Merck/Schering-Plough, Takeda, Kos, BMS-Sanofi, and Novartis;
he has served as a consultant for Merck, Merck/Schering-Plough, Sanofi, Pfizer Health
Solutions, Johnson & Johnson-Merck, and AstraZeneca.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dy. Smith</b></span> has received institutional
research support from Merck; he has stock in Medtronic and Johnson &
Johnson.<br />
<span style="background-color: #ffe599;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Dz. Stone</b></span> has received honoraria for
educational lectures from Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Kos,
Merck, Merck/Schering-Plough, Novartis, Pfizer, Reliant, and Sankyo; he has
served as a consultant for Abbott, Merck, Merck/Schering-Plough, Pfizer, and
Reliant.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Et curieusement, alors que les recommandations proposent de
réduire l’apport en graisses saturées et en cholestérol, les mots “œufs”,
“bœuf” ou “produits laitiers” n’apparaissent nul part dans le résumé, alors que
la réduction des graisses animales fait partie intégrante des modifications
thérapeutique de style de vie suggérées dans les recommandations. Selon le CSPI
(<i>Center for Science in the Public Interest</i>), plusieurs des auteurs et des
relecteurs experts du rapport avaient, ou ont eu, des liens financiers avec les
organisations suivantes : American Egg Board (lobby des œufs), National
Cattlemen’s Association (lobby des bovins) et National Diairy Promotion and
Research Board (lobby des produits laitiers). Au contraire, l’accroissement de
l’apport en fibres est mentionné 5 fois dans le rapport. Certains des
relecteurs et l’un des auteurs ont réalisé des recherches financées par <span style="background-color: #ffe599;"><b>Procter
and Gamble</b></span>, un fabricant du Metamucil (poudre faite à partir de fibres
végétales de psyllium).</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<span style="background-color: #ffe599;">L’<b>industrie pharmaceutique</b></span> a beaucoup à gagner de
recommandations qui sont orientées vers la consommation de médicaments. Si ces
recommandations sont suivies, les ventes de statines peuvent s’accroitre d’au
moins <b>20 à 30 milliards par an</b>, sans compter le prix des consultations et des
tests sanguins. Bien sûr, un lien financier ne signifie pas nécessairement que
le rapport est biaisé par l’influence de l’industrie. Une comparaison des
données et des recommandations présentées dans le rapport avec les meilleures
données disponibles sera davantage parlante.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Prévention primaire
chez les hommes de moins de 65 ans</b></div>
<div class="MsoNormal">
Deux des 5 études majeures présentées dans les
recommandations ont testé l’efficacité des statines dans la prévention primaire
des MC. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">L’une était l’étude
<b>WoSCoP</b> (West of Scotland Coronary Prevention), publiée dans le New
England Journal of Medicine en 1995. </span>L’ouest de l’écosse a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>l’un des plus hauts taux de mortalité
cardiaque au monde et les 6600 hommes inclus dans l’étude était
particulièrement à haut risque : leur LDL était à 1,92 g/L, 44% d’entre eux
fumaient et bien que les hommes avec une histoire d’attaque cardiaque étaient
exclus de l’étude, environ 20% avaient des symptômes d’artères bloquées, comme
une angine ou une douleur à la jambe lors d’un effort (<b>20% étaient donc en prévention secondaire</b>).<br />
Les hommes furent
assignés aléatoirement pour recevoir de la pravastatine (40 mg par jour) ou un
placebo. Après environ 5 ans, les hommes prenant la pravastatine
avaient 31% d’attaques cardiaques en moins (significatif) et 22% de mortalité
en moins (<b>N</b>on <b>S</b>ignificatif) que le groupe placebo.<br />
Plus parlant que ces grands
chiffres de réduction relative du risque, prenons le <b>nombre d’événements
cardiaques</b> (attaques cardiaques non fatales ou morts cardiaques) évités dans
cette population (population sélectionnée pour montrer le médicament sous son jour le plus
favorable). On obtient alors un chiffre moins impressionnant : 100 hommes
de cette étude doivent prendre la pravastatine pendant 2 ans pour prévenir une
seule attaque cardiaque. *</div>
<div class="MsoNormal">
* <i>Les hommes prenant la pravastatine ont eu 1,1 attaque
cardiaque par an, alors que les hommes du groupe placebo en ont eu 1,6. La
</i><b>réduction absolue est donc de 0,5</b><i> par an. La réduction relative est de 31%.
(0,5 divisé par 1,6).</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Le coût pour traiter 100 personnes pendant 2 ans
(pravastatine, 40 mg par jour) était de 336 000 dollars (aux USA, en 2001)
juste pour le médicament. Pour prévenir une mort cardiaque, 100 hommes de
l’étude <b>WOSCOP</b> auraient du prendre la pravastatine pendant 5 ans et demi.</div>
<div class="MsoNormal">
Bien sûr, pour sa pratique, un médecin voudrait protéger ses
patients à haut risque d’une attaque cardiaque et pourrait recommander de
prendre une statine. En même temps, il est important de se rappeler que même
parmi les patients à haut risque (hommes écossais, fumeurs, d’âge moyen), 99
patients pour 100 prendraient la pravastatine sans éviter un seul événement
cardiaque, statistiquement. Le problème est que le médecin ne sait pas à
l’avance qui sera cet homme sur 100, la protection apportée par la statine
étant importante pour lui seul.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Et il faut également se rappeler que <b>les patients d’un
médecin ne sont pas triés sur le volet comme lors d’une étude, qu’ils ne sont
pas écossais, fumeurs, et que parfois ce ne sont pas des hommes</b>. Le bénéfice
réel pour un patient réel est donc moindre, comparé aux chiffres
« miraculeux » apportés par les essais cliniques sponsorisés par les
laboratoires pharmaceutiques.<br />
Voilà pourquoi il faut lire les essais cliniques avec un <b>esprit critique</b>.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Contrastant avec les hommes à haut risque de l’étude
WOSCOPS, une autre étude a inclus des personnes avec un risque modérément élevé
de développer une maladie cardiaque. Il s’agit de l'étude <b>AFCAPS</b>/TexCAPS (pour
Air Force / Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study). Les chercheurs ont
recruté 6600 personnes d’âge moyen (ou plus âgé) en bonne santé mais avec un LDL
un peu élevé (1,5 g/L) et un HDL en dessous de la moyenne (0,36 g/L pour les
hommes et 0,4 g/L pour les femmes). Ils ont été réparti entre le groupe
lovastatine et le groupe placebo pour 5 ans. L’étude a alors comparé la
fréquence de plusieurs événements dans les 2 groupes : prévalence de
maladie coronaire, n’importe quelle maladie sérieuse, mortalité cardiaque et
mortalité toutes causes. Le rapport résume les résultats « AFCAPS/TexCAPS
est important car il montre que la baisse du cholestérol chez des personnes
avec un LDL limite produit une grande réduction du risque relatif »
(paragraphe g, page II-32).</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Si l’on veut… Le rapport oublie de spécifier le risque
relatif concerné par cette réduction. Le risque relatif de développer une
maladie coronaire était significativement plus bas (de 37%) parmi ceux prenant
la statine, comparé au groupe placebo. Mais le rapport oublie de rapporter une
importante mesure de l’impact du traitement avec une statine, un résultat
publié dans l’article original de JAMA en 1998. Le <b>risque de développer
n’importe quelle maladie sérieuse</b> (causant hospitalisation ou mort) était
<b>IDENTIQUE</b> dans le groupe lovastatine ou le groupe placebo.</div>
<div class="MsoNormal">
Autre « erreur » : le rapport indique que "les
effets de la statine sur la mortalité totale n’étaient pas concluants". Pas
vraiment. On peut tirer une conclusion définitive : dans cette étude de 5
ans impliquant 6600 personnes avec un taux modéré de LDL, le <b>traitement avec la
statine n’a pas diminué la mortalité totale</b>.<br />
Le rapport dissimule donc la vérité objective.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
En fait, un peu plus de personnes sous statine sont mortes
(80) que celles sous placebo (77), et la mortalité non cardiaque fut de 52
(placebo) contre 63 (statines). Même si un résultat n’est pas significatif, il
ne faut jamais glisser sous le tapis les statistiques réelles de la mortalité,
une donnée objective et infalsifiable, quelque soient les biais, les a priori
et les intérêts financiers en jeu. En n’oubliant pas qu’<b>une étude sélectionne
les personnes de manière à favoriser l’impact du médicament et à diminuer les
effets secondaires</b>, un tel résultat ne doit pas être caché par sa non-significativité
statistique.<br />
Hors essai, une telle tendance peut mettre en péril des milliers de vies humaines. </div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Oublions pour le moment le fait que la lovastatine n’a pas
eu d’effet statistique sur la mortalité totale. La « grande réduction du
risque relatif » cité dans le rapport se traduit en chiffres beaucoup
moins impressionnant en réduction du risque absolu. <b>Cent personnes de cette
étude doivent être traitées pendant 2 ans et demi pour prévenir un seul
événement cardiovasculaire</b> (en supposant que les 99 autres ne retirent aucun
effet secondaire néfaste pendant cette période).<br />
Pour prévenir une seule mort
cardiovasculaire, 100 personnes de cette étude devraient être traitées pendant
25 ans. La mortalité cardiaque dans <b>AFCAPS/TexCAPS</b> était de 1,4 pour 1000 par
an dans le groupe placebo, comparé avec un taux de 1 pour 1000 dans le groupe
statine, soit une réduction de 0,4 pour 1000 ou bien 0,04 pour 100, avec la population
sélectionnée de cette étude.<br />
<b>Dans la population réelle, le bénéfice serait
encore moindre et le nombre de personnes à traiter bien plus grand. Voilà un indice de plus de l'inefficacité des statines.</b></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Les recommandations mises à jour en 2001 s’appuyèrent
grandement sur l’étude <b>AFCAPS/</b>TexCAPS pour développer la stratégie de calcul du
risque en 2 étapes que les médecins utilisent maintenant pour déterminer quels
patients devraient prendre des statines. Un coup d’œil à la façon dont les
critères s’appliquent actuellement aux hommes de cette étude révèle un résultat
paradoxal : 85% de ces hommes sont dans la catégorie de risques pour laquelle le
rapport dit que « L’utilisation de médicaments abaissant le LDL à ce
niveau de risque réduirait le risque de maladies cardiaques et serait efficace au
niveau du coût » (page 2489 du résumé).</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Oubliant le manque de bénéfices pour la santé globale de
ceux recevant la statine dans AFCAPS/TexCAPS, le résumé se contredit lui-même
en concluant que « le coût supplémentaire par année de vie gagné serait de
plus de 100 000$ pour la cohorte AFCAPS/TexCAPS » (page II-59) et que
c’est trop cher pour justifier un traitement par statine. Entre d’autres
termes, si on fait le calcul, le rapport recommande des statines pour tout ceux
qui ont un profil<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>similaire à 85% des
hommes de la cohorte AFCAPS/TexCAPS.<br />
Mais le rapport dit alors que le coût
serait prohibitif. Et sans tenir compte de cette contradiction, c’est un
non-sens de se demander combien une année de vie gagné dans cette étude
coûterait, puisque <b>la mortalité totale n’était pas abaissée</b> (et était même
avec une tendance, non significative mais réelle, à la hausse, puisque 80
personnes sont mortes sous statine au lieu de 77 sous placebo). Où sont les
bénéficiaires dont parle le rapport ? Pourquoi autant de contradictions ?</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Ces 2 études montrent que les hommes des cohortes
sélectionnées (venant d’un pays à forte mortalité cardiaque, fumeurs et d’âge
moyen), qui n’ont pas de maladies cardiaques mais qui ont un LDL élevé pourrait
tirer un petit bénéfice de la prise d’une statine, mais pas autant que l’appellation
« médicaments miraculeux » laissait entendre. <span class="hps">Le cas</span>
<span class="hps">de la prescription</span> <span class="hps">des statines</span> <span class="hps">chez des hommes</span> <span class="hps">avec seulement</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>une élévation <span class="hps">modérée de la
cholestérolémie</span> <span class="hps">est donc beaucoup moins</span> <span class="hps">convaincant</span>. Il est temps d'abandonner le dogme et de regarder la réalité en face.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La prévention
primaire pour des femmes de moins de 65 ans</b></div>
<div class="MsoNormal">
Les recommandations 2001 sont claires : « Dans les
essais cliniques, les statines réduisent le risque de maladies cardiaques chez
les femmes, avec ou sans maladie cardiaque."<br />
Le rapport complet du NCEP cite 7
références pour appuyer cette affirmation (table II.2-3). Le résumé du rapport
dit que les femmes doivent être <b>traitées comme des hommes</b>. (Page 2494).</div>
<div class="MsoNormal">
Les études citées sont : 4S, CARE, AFCAPS, LIPID, POSCH,
PLAC1, CCAIT</div>
<ul>
<li><b>4S (1994)</b> : 19% de femmes (827 femmes) avec angor ou
histoire d’infarctus aigu (prévention secondaire), 17 morts cardiaques = 2,05%
(placebo) contre 13 morts cardiaques = 1,57% (statine) soit une réduction de
0,48% en 6 ans (page 1386 de l’étude 4S, publiée en 1994 dans The Lancet)</li>
<li><b>CARE (1996)</b> : 14% de femmes, en prévention secondaire,
étude qui ne donne pas de détails spécifiques pour la population féminine (données cachées)</li>
<li><b>AFCAPS (1998)</b> : 15% de femmes, mortalité
inchangée ; il y a eu 20 événements cardiaques majeurs dans l’étude :
7 sous statines et 13 sous placebo, ce qui est non significatif vu le peu de
puissance statistique dû au faible nombre d’événements). Seule étude en
prévention primaire.</li>
<li><b>LIPID (1998)</b> : 17% de femmes, prévention secondaire</li>
<li><b>POSCH</b> (91% d’hommes, post-infarctus), <b> </b></li>
<li><b>PLAC1</b> (étude
angiographique, prévention secondaire), <b> </b></li>
<li><b>CCAIT</b> (62 femmes, étude angiographique
de 16 semaines)</li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b>Aucune des références citées ne donnent de preuves
significatives</b> appuyant l’affirmation que l’utilisation des statines réduit le
risque de MC chez les femmes sans MC existante (c’est à dire en prévention
primaire).</div>
<div class="MsoNormal">
Notons qu’un article de 2003 concluait que les statines ne
bénéficient pas aux femmes (analyse de 10990 femmes, soit 28% des essais en
prévention primaire)( “Do Statins have a Role in Primary Prevention?” <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="http://www.ti.ubc.ca/newsletter/do-statins-have-role-primary-prevention">Therapeutics Letter Issue 48 / Apr -Jun 2003</a>)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Une “review”
spécifiquement dédiée aux femmes est parue en 2004 (<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198731">Judith M. E. Walsh, MD,MPH; Michael Pignone, MD, MPH, « Drug Treatment of Hyperlipidemia inWomen », Scientific Review and Clinical Applications; May 12, 2004</a>).
</span>Sa conclusion est paradoxale : la mortalité totale en prévention
primaire serait un peu abaissée, RR o.95 (0,62 – 1,46) mais pas la mortalité totale
en prévention secondaire, ni la mortalité cardiaque 1,07 (0,47 - 2,40) (page
2247 de l’article)</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Pour le rapport 2001, il est difficile de croire que les
seules preuves provenant d’essais cliniques randomisés qui concernent la
prévention secondaire consistent en 20 épisodes de maladies cardiaques de
l’étude <b>AFCAPS</b>. Cela parait extrêmement léger pour mettre des millions de femmes
sous statines. Le rapport ne cache pas vraiment que cette recommandation est
basée sur une<b> extrapolation des résultats des hommes, appliqués aux femmes</b>
(page 2494 du résumé). Une telle extrapolation dans un rapport officiel est un
travestissement de la médecine basée sur les preuves (« evidence-based
medicine » ou EBM).<br />
Quand la femme sera-t-elle un être à part entière en cardiologie ? </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Prévention primaire
pour les personnes âgées de plus de 65 ans</b></div>
<div class="MsoNormal">
Le rapport 2001 est enthousiaste sur les perspectives de
réduire les MC chez les personnes âgées (de 65 ans et plus) qui n’ont pas encore
développé de MC. Pour ce groupe spécifique, le rapport complet déclare que les
essais cliniques ont montré l’efficacité d’un traitement aux statines pour
réduire les maladies cardiaques (voir table II.2-3).<br />
Ce tableau cite 9
références pour appuyer cette affirmation : </div>
<blockquote class="tr_bq">
<div class="MsoNormal">
En examinant chaque référence, on retrouve la même chose que
pour les femmes : seule l’étude <b>AFCAPS</b> concerne la prévention primaire
chez les personnes âgées, et même dans cette étude seulement 21% des personnes
incluses avaient atteint l’âge de 65 ans, et la réduction du risque de maladie
cardiaque n’était pas significative (différence de 0,3 pour 1000 par an – Table
3 – Efficacy End Points).</div>
</blockquote>
<div class="MsoNormal">
<blockquote>
Parmi les autres études, 6 sont des études de prévention
secondaire et 2 sont de "prévention primaire", dont une qui n’inclue pas des
patients âgés de plus de 64 ans et l’autre qui date de 1978, avant que les
statines n’existent, et qui inclue des patients dont l’âge moyen est 51 ans. </blockquote>
<b>Ce rapport n’avait donc aucune étude pour appuyer ses dires sur les meilleures
preuves scientifiques disponibles en 2001. Ce rapport a trompé tout le monde.</b></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Les recommandations utilisaient aussi sur des études
épidémiologiques en citant des phrases de manière ambigüe : «La relation
entre cholestérolémie et risque de MC au cours de la vie a été évalué dans
l’<b>étude Framingham</b>. » Et plus loin : « Même l’âge de 70 ans
atteint, le risque de développer une MC reste élevé. » Mettre ces 2 phrase
en juxtaposition montre que le texte essais d’entraîner le lecteur vers de
mauvaises conclusions.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Bien sûr que le risque de développer une MC est élevé après
l’âge de 70 ans. Finalement, le cœur finit par lâcher même chez des personnes
assez chanceuses pour avoir atteint cet âge vénérable et en bonne santé par
ailleurs. Et il est vrai que l’étude <b>Framingham</b> examina la relation entre une
cholestérolémie élevée et le risque de MC à différents âges. Mais les données
montrent exactement l’inverse de ce que le rapport sous-entend :<b> la
cholestérolémie n’est pas associée à la mortalité cardiaque après l’âge de 60
ans. </b><br />
A ce propos, les auteurs de l’article basé sur les données de Framingham
avertissent : « Les médecins doivent bien réfléchir avant de
commencer un traitement anti-cholestérol chez les hommes et les femmes de plus
de 65 ans. Seuls des essais cliniques randomisés chez des personnes âgées
pourrait conclure sur l’efficacité et le coût d’une intervention destinée à
abaisser les lipides pour réduire la morbi-mortalité dans cette
sous-population.» </div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Au moment du rapport 2001, de telles études n’existaient
pas. Au contraire, une étude* publiée dans les <a href="http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=485066">Archives of Internal Medicine en1999</a> et référencée dans le rapport montrait que « Aucun paramètre
lipidique (CT, HDLc, LDLc ou TG) n’est associé avec le risque d’infarctus du
myocarde dans cette population âgée de 65 ans et plus. » En d’autres mots,
il n’y a pas d’augmentation du risque de maladie cardiaque associé avec un
cholestérol élevé une fois que l’âge de 65 ans est atteint.</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">*<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i>Bruce M. Psaty, MD, PhD; Curt D. Furberg, MD,
PhD; Lewis H. Kuller, MD, DrPH; Diane E. Bild, MD, MPH; Pentti M. Rautaharju,
MD, PhD; Joseph F. Polak, MD, MPH; Edwin Bovill, MD; John S. Gottdiener,
MD ; « Traditional Risk Factors and Subclinical Disease Measures as
Predictors of First Myocardial Infarction in Older Adults -The Cardiovascular
Health Study”; <a href="http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=485066">Arch Intern Med. 1999;159(12):1339-1347</a></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Le rapport se base sur 2 éléments pour affirmer que les
statines apparaissent comme efficaces dans la prévention primaire chez les
personnes de 65 ans et plus.<br />
<ul>
<li>Le premier est que les statines réduisent le
risque de MC chez les personnes âgées « d’approximativement un
tiers ». </li>
</ul>
Le problème est qu’il ne cite <b>aucune étude pouvant étayer cette
affirmation fantaisiste</b>. L’EBM en prend encore un coup.<br />
<ul>
<li>La deuxième affirmation est que les personnes âgées, le
risque de MC augmente avec les niveaux de cholestérol élevés. Sauf que
l’article cité * dans le rapport n’examine pas cette relation.</li>
</ul>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">*<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i>Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM; Peter W. F.
Wilson, MD; Martin G. Larson, ScD; Eric Leip, MS; Alexa Beiser, PhD; Ralph B.
D'Agostino, PhD; James I. Cleeman, MD; Daniel Levy, MD ;”Lifetime Risk of
Coronary Heart Disease by Cholesterol Levels at Selected Ages” ; Arch Intern
Med. 2003;163(16):1966-1972. <a href="http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=215943"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=215943</span></a></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
En 2002 l’étude <b>PROSPER</b> fut publiée et montra l’impact des
statines dans une population âgée. On put alors constater alors à quel point
les estimations du rapport étaient démesurées et non basées sur la meilleure
science disponible.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Prévention secondaire
chez les hommes</b></div>
<div class="MsoNormal">
Clairement, la population avec le plus grand risque
d’attaque cardiaque est celle qui a déjà eu une MC. C’est la situation dans
laquelle les statines devraient être les plus efficaces (en prévention
secondaire). Les résultats de 3 grands essais randomisés étaient inclus dans
les recommandations 2001 : l’étude 4S (simvastatine), et les études sur la
pravastatine : CARE et LIPID. Les différences entre ces études reposent
sur les niveaux moyens de LDL des personnes inclues.</div>
<div class="MsoNormal">
Dans les <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">études 4S et
LIPID</b>, les niveaux de LDL étaient de 1,88 g/L et 1,5 g/L respectivement.<br />
<br />
Notons que l’étude 4S est unique à ce jour. C’est l’une des plus anciennes et c’est
la seule qui a eu des résultats aussi "miraculeux", qu’on ne retrouva jamais par
la suite dans aucune autre étude. Comme le souligne le rapport de l’HAS de 2010,
plus une étude est ancienne, plus ses résultats sont en faveur du médicament
(RR élevée) et moins l’étude est fiable. Les essais publiés avant 1995 ont le
plus fiable niveau de preuve.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(<a href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-09/5_statines-argumentaire_complet_maj_sept_2010.pdf">Page 64du rapport « Efficacité et efficience des hypolipémiants : une analysecentrée sur les statines »</a>)</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Dans ces 2 études, le traitement par statines réduisit le
risque de récidive d’attaque cardiaque, le risque de mortalité cardiaque (4S de
3,2% et LIPID de 1,9%) et la mortalité toutes causes (4S de 3,3% et LIPID de 3,1%).</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Dans <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’étude CARE</b>,
le LDL moyen était de 1,39 g/L (assez proche 1,4 g/L, la moyenne chez les
personnes développant une MC). Les résultats ne furent pas aussi
impressionnants : il y eut une réduction significative du risque de crise
cardiaque (diminution de 3% du risque avec le critère combiné) mais <b>pas de
réduction significative de la mortalité cardiaque ou de la mortalité totale</b>.</div>
<div class="MsoNormal">
Combien faut-il traiter de patients par an pour obtenir ces
résultats ?<br />
Dans les études <b>LIPID et CARE</b>, la réduction du critère combiné
fut de 0,6% par an. Cela signifie qu’il faut traiter 166 personnes pour
prévenir un seul événement cardiaque dans la population des ces études.<br />
Mais un
patient réel, hors sélection drastique de ces essais cliniques, trouvera un
bénéfice encore moindre à prendre une statine. La réalité des chiffres est loin
de l’emballage médiatique omniprésent.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Prévention secondaire
chez les femmes</b></div>
<div class="MsoNormal">
Le rapport 2001 se réfère à 3 études majeures en prévention
secondaire pour soutenir l’affirmation que les statines réduisent le risque de
récidive cardiaque chez les femmes. </div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">L’étude 4S</b> montre
que le risque de récidive est abaissé mais pas le risque de mortalité
cardiaque. De plus, la mortalité toutes causes était en réalité 12% PLUS GRANDE
chez les femmes sous statines comparées aux femmes du groupe placebo (valeur
non significative mais à ne pas glisser sous le tapis quand il s’agit d’une
valeur objective et non manipulable).</div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">L’étude CARE</b>
montra également que les statines réduisent le risque de récidive cardiaque mais
PAS le risque de mortalité cardiaque chez les femmes, ni le risque de mortalité
toutes causes.</div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">L’étude LIPID</b>
échoua à montrer une réduction dans le risque de récidive et ne présenta <u>aucune
données de mortalité chez les femmes</u>. On peut conclure que, dans un contexte de
médiatisation exacerbée, ne pas montrer de données signifie que ces données ne
sont pas favorables à la l’hypothèse des chercheurs ou au sponsor.</div>
<div class="MsoNormal">
On peut donc conclure qu’on a des médicaments, décrits comme
« miraculeux », mais qui <u>ne sauvent pas de vies chez les femmes</u>.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Les recommandations
sont testées (et échouent misérablement)</b></div>
<div class="MsoNormal">
Il aurait été intéressant de tester les recommandations 2001
contre les anciens standards de soin pour voir quel serait le bénéfice
d’augmenter le nombre d’Américains prenant des statines. Bien sûr, cela ne
serait pas pratique, car cela aurait demandé un nouvel essai clinique, long et
coûteux. Et cela n’aurait pas été éthique de ne pas traiter des patients avec<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>les meilleurs soins disponibles (<i>même si c'est ce que font la plupart des essais commerciaux contre placebo...</i>)</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Mais par une coïncidence remarquable, les résultats d’une
telle étude furent publiés dans le JAMA environ un an et demi après les
recommandations 2001. L’<b>étude ALLHAT</b> a été conçue dans les années 1990 d’une
manière qui se trouva fortuitement être un bon test des recommandations 2001.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Débutée en 1994, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’étude
ALLHAT</b> enrôla plus de 10000 patients à haut risque CV. Selon les
recommandations 2001, 90% des hommes et 75% des femmes de cette étude auraient
été qualifiés pour une thérapie par les statines. Les personnes inclues furent
randomisées pour recevoir soit de la pravastatine ou simplement les soins
habituels de leur médecin.<br />
A la fin de l’étude, <b>83%</b> du groupe "assigné à la
pravastatine" en prenait toujours et <b>26%</b> du groupe « soins habituels »
avait commencé une thérapie par un médicament anti-cholestérol prescrite par
leurs médecins. On a là un test parfait pour savoir combien de maladies
cardiaques il est possible de prévenir en triplant le nombre d’Américains sous
statines (car on observe que 26 x 3 = 78%, ce qui est assez proche de 83%).</div>
<div class="MsoNormal">
Cette étude montra que <b>tripler le nombre de personnes sous
statine ne servit à rien</b>, ni à prévenir des crises cardiaques, ni à décroitre la
mortalité totale. Il n’y a aucun bénéfice à augmenter le nombre de patients
sous statines au de-là des normes médicales de 1990 : ni pour les
personnes âgées, ni pour ceux avec ou sans diabète, ni pour ceux avec ou sans
maladie cardiovasculaire et ni pour ceux ayant un LDL supérieur ou inférieur à
1,3 g/L. <i>(Le seul sous-groupe ayant un bénéfice dans cette étude était le groupe
des Afro-Américains qui ont eu moins d’épisodes de maladie cardiaques mais sans
que cela ne modifie la mortalité.)</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Ce résultat aurait du faire les gros titres de la presse.
Pourtant, seul le Wall Street Journal rapporta les résultats de cette étude. A part lui, <b>on aurait dit qu’il y avait une censure dans le reste de la presse</b>.<br />
Dans
les journaux médicaux, les résultats de l’étude furent largement rejetés sous
prétexte que le nombre de personnes sous statines dans le groupe « soins
habituels » était si grand qu’on ne pouvait pas montrer de différence
entre les 2 groupes. Mais c’était EXACTEMENT l’intérêt de ces résultats. Les
patients à haut risque traités par les soins habituels recevaient déjà le
meilleur traitement disponible dans les années 90. <b>Et tripler le nombre de personnes
sous statines, comme le recommandait le rapport 2001, ne montrait AUCUN
bénéfice supplémentaire.</b></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Le <span style="background-color: #ffe599;"><b>Docteur Richard C. PASTERNAK</b></span>, le cardiologue qui écrivit
l’éditorial accompagnant la publication d’ALLAHT dans le JAMA a écrit : »Les
médecins pourraient être tentés de conclure que cette grande étude démontre que
les statines ne fonctionnent pas. Cependant, il est bien connu qu’elles
fonctionnent. » Voilà pour l’Evidence-Based Medecine. En réalité, le
<span style="background-color: #ffe599;">docteur Pasternak</span> s’est trompé de conclusion. Cette étude ne montre pas que les
statines ne fonctionnent pas. Elle montre qu’augmenter le nombre de personnes
sous statines (hors AMM par exemple) n’apporte pas de bénéfices
supplémentaires. Rappelons que le Docteur Pasternak est l’un des 14 auteurs du rapport
2001. Il déclara des liens d’intérêt avec 9 compagnies pharmaceutiques.<br />
Comment voulez-vous qu'un expert corrompu puisse comprendre cet échec, qui met en cause les recommandations de son rapport biaisé ? </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Le problème des cancers</b></div>
<div class="MsoNormal">
Comme l’étude ALLAHT, l’étude “Pravastatin in Ederly
Individuals at Risk of Vascular Disease » (<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">étude PROSPER</b> publiée dans The Lancet en 2002) reçut une faible
couverture médiatique. Pas de nouvelles stupéfiantes ni de changements de
paradigme. Pourtant, à sa façon, elle aurait pu modifier le paradigme en cours.
L’étude testa les effets des statines chez des patients âgés de 70 à 82 ans.<br />
Pour ceux qui n’avaient déjà une histoire de maladie cardiaque, <b>le traitement
ne réduisit pas leur risque de développer une maladie cardiaque ou un AVC</b>. Il
augmenta significativement leur risque de développer un cancer (p =0,02). Ce
risque croissait pour chaque année où ces patients âgés prenaient une statine,
si bien qu’à la 4<sup>ème</sup> année de l’étude il y avait plus d’un cas
supplémentaire de cancer pour 100 personnes recevant une statine chaque année.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Le rapport complet 2001 était pourtant rassurant à propos
des cancers : « Il n’y a aucune preuve que les médicaments
anti-cholestérol augmente le développement des cancers » (page II-44).
Cependant, un article intitulé « Carcinogenicity of Lipid-Lowering
Drugs » <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8531288">publié dans le JAMA en 1996</a> a été oublié. Cet article pointait le
fait que les statines causent <b>des cancers</b> <b>chez les animaux de laboratoire</b> à des
niveaux sanguins 3 à 4 fois supérieurs à ceux retrouvés en moyenne chez les
patients sous statines. Les auteurs soulevaient la possibilité que les cancers
causés par les statines pourraient mettre plusieurs années pour être détectable
et qu’ils pourraient donc ne pas apparaître dans les études faites à ce jour,
qui durent environ 5 ans et dont l’âge moyen des participants est inférieur à
60 ans.<br />
Nous ne pouvons pas dire si les statines augmentent le risque de
cancers sur le long terme et nous ne pouvons pas tirer de leçons d’une seule
étude isolée. Ce que nous pouvons dire est que la négation d’une telle relation
par <span style="background-color: #ffe599;">les auteurs des recommandations 2001</span> et par les auteurs de l’étude PROSPER
(financée par Bristol-Myers Squibb) suggère que le principe « D’abord ne
pas nuire » semble une fois de plus avoir été oublié.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
A la suite des recommandations 2001 furent également publiés
2 essais cliniques randomisés qui semblèrent supporter les cibles d’un LDL
inférieur à 1 g/L, en prévention secondaire (<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’étude HPS</b> : Heart Protection Study et <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’étude PROVE IT</b>).</div>
<div class="MsoNormal">
***** (fin de la traduction du livre de John ABRAMSON, page 146)</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Mais si on regarde de plus près le financement de l’étude
<b>HPS</b>, on s’aperçoit que les auteurs ont dissimulé leurs liens d’intérêt avec
MERCK. L’article paru dans The Lancet semble émaner d’auteurs indépendants, du
<b>CTSU de l'Université d’Oxford</b>. Ceux-ci déclarent que l’étude a été conduite et
analysée indépendamment des sponsors, dont l’un est MERCK, qui produit la
simvastatine. Mais un petit tour sur Internet permet de découvrir que <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/le-ctt-du-ctsu-doxford-universite-et.html">le CTSUde l’université d’Oxford</a> avait un
contrat de 42 millions de livres sterling avec MERCK, pour coordonner une
grande étude (HPS2-THRIVE) visant à tester un médicament augmentant le
« bon » transporteur HDL. Vous comprendrez aisément qu’une telle
somme représente un lien d’intérêt non négligeable.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Citons Michel De Lorgeril sur son blog :<br />
<blockquote class="tr_bq">
« Ma
principale critique concerne l’opacité des résultats de HPS. Qui peut deviner
en lisant les articles d’Oxford que <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’essai
HPS</b> comportait en fait 4 groupes et un double tirage au sort ? En plus de
tester une statine, HPS testait un cocktail d’antioxydants dont les effets sont
controversés, certains investigateurs décrivant des effets négatifs, d’autres
des effets positifs. C’est un facteur de confusion qu’il faut maîtriser.<br />
Si on s’en tient à la statine, seuls deux groupes d’HPS
permettent donc de la comparer avec le placebo. Evidemment la taille de
l’échantillon est divisée par deux quand on compare la statine (sans
antioxydant) au placebo (sans antioxydant), ce qui réduit considérablement la
capacité de l’essai à montrer un effet significatif de la statine ; plus de
5000 patients par groupe quand même.<br />
Si on examine HPS en termes de mortalité, on voit que la
réduction du risque de décès par la statine (en incluant les patients avec
antioxydants, plus de 20 000 patients) n’est que de <b>13%</b>, ce qui est dérisoire
sur 5 ans.<br />
Pas besoin d’être un grand statisticien pour comprendre
qu’en réduisant l’échantillon à 10 000 (incluant seulement les patients sans
antioxydant), l’effet de la statine sur la mortalité n’est probablement pas
significatif, et <b>HPS</b> prend toutes les apparences d’un essai négatif, ou <b>au
mieux douteux</b>. <br />
Or les investigateurs d’Oxford n’ont jamais publié (malgré
mes demandes) cette comparaison simplissime de la statine contre le placebo
c’est-à-dire en éliminant le facteur de confusion <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>« antioxydants ». Sans prétendre que «
qui ne veut pas montrer a quelque chose à cacher » mais sans être assez niais
pour ne pas avoir à l’esprit qu’il s’agit d’un essai commercial visant à
promouvoir une statine, je reste très suspicieux [peu rassuré !] vis-à-vis
d’HPS, une attitude contraire serait peu scientifique !<br />
De même, les Editorialistes du Lancet, et les rédacteurs du
Figaro, seraient plus audibles si, en même temps qu’ils rapportaient les
exploits d’Oxford [certes, il faut bien remplir les colonnes du journal !], ils
avaient aussi décrits les résultats d’une grande étude épidémiologique publiée
dans le <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2011.03593.x/abstract">Journal of the American Geriatric Society (numéro d’Octobre 2011)</a> où il
est montré (sans interaction commerciale) que sur un suivi de 14 années, les
sujets qui avaient un cholestérol élevé avaient un risque de cancers plus bas :
une réduction du risque de cancers de 12% pour chaque mmol/L de cholestérol
supplémentaire.<br />
Ce qui suggère qu’il est prioritaire de ne pas abaisser son
cholestérol pour ne pas augmenter son risque de cancers !»</blockquote>
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">L’étude PROVE IT</b> cherchait
à comparer un niveau de LDL de 1g/L (atteint avec 40 mg de pravastatine) à un
niveau de LDL de 0,7 g/L (atteint avec 80 mg d’atorvastatine). Elle n’est pas
vraiment concluante (<i>“non significant reductions in the rates of death from any
cause", 28 percent, P=0.07</i>) and of death or myocardial infarction (18 percent,
P=0.06)”), dès que l’on sort du piège habituel du critère combiné et subjectif
utilisé dans la majorité des essais sur les statines.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Comme le montre Michel De Lorgeril dans son livre
« Cholestérol, mensonges et propagande », les recommandations
actuelles sont aussi bancales et mal étayées que les recommandations 2001. Mais
il faut pour cela prendre chaque étude publiée en anglais, la lire
attentivement, ligne par ligne, chiffre par chiffre, et ne pas se contenter de
l’<i style="mso-bidi-font-style: normal;">abstract</i>, souvent discordant avec
les résultats de l’étude. </div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b>Nous sommes vraiment loin de l’idéal initial de
l’EBM.</b></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-7801029448100234532013-04-19T14:21:00.000-07:002013-04-24T07:47:52.565-07:00Le mythe du BON cholestérol est tombé<b>Cette histoire de "bon" cholestérol était si stupide. Je suis heureux que de plus en plus de scientifiques sérieux reconnaissent que c'était une impasse stupide.</b><br />
<br />
Pour moi, c'était une plaisanterie ridicule, un mythe idiot, un dogme naïf.<br />
Une impasse scientifique dangereuse, car elle a tué des vies humaines.<br />
Pour des carrières. Pour l'espoir d'un nouveau marché financier.<br />
Pour rien...<br />
<br />
L'erreur classique est de confondre la molécule de "cholestérol" et l'édifice supra-moléculaire appelé LDL ou HDL.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimKzgd1E97pbTh_h1lBS0Euzd7wc-5vhw4YS-_l3EbfKBKFMxy1wblGaxl2pNefv7SJ2H3rFKQNmVNJxGq3uBKHBpGMrxH7hhpY_6IcmZpj5kLKXoe_GHrvzWMmRYgnN_TrtJAYR3yvVp9/s1600/lipoproteins_general-structure.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="253" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimKzgd1E97pbTh_h1lBS0Euzd7wc-5vhw4YS-_l3EbfKBKFMxy1wblGaxl2pNefv7SJ2H3rFKQNmVNJxGq3uBKHBpGMrxH7hhpY_6IcmZpj5kLKXoe_GHrvzWMmRYgnN_TrtJAYR3yvVp9/s400/lipoproteins_general-structure.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
L'autre erreur habituelle est de croire qu'il n'y a qu'une sorte de HDL.<br />
En réalité, il y a de multiples HDL, séparés en sous-fractions.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjultU_tSGhCg5WHGnMmY84McbqUQDCtdfnVMGztZy9_Qcr46Abn6D9O5wBX92mmElgCBrfE0kkaml0VKLS8NoxnTff9cQ9EE21wDjz2d_7GjGxdAVJsLiOpCVwAp_UuIu21JgBfD8gT8so/s1600/HDL3-to_HDL2.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjultU_tSGhCg5WHGnMmY84McbqUQDCtdfnVMGztZy9_Qcr46Abn6D9O5wBX92mmElgCBrfE0kkaml0VKLS8NoxnTff9cQ9EE21wDjz2d_7GjGxdAVJsLiOpCVwAp_UuIu21JgBfD8gT8so/s400/HDL3-to_HDL2.PNG" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
De plus, le HDL n'est pas un simple "transporteur de graisses". Ses fonctions sont bien plus complexes que ce que les leader d’opinion racontent dans les médias.<br />
Parfois j'ai HONTE quand j'entends des cardiologues français délivrer leurs balivernes devant des journalistes incapables de faire du <i>"fact checking" </i>face à cette misère intellectuelle...<br />
Mensonges et propagande.<br />
<br />
<br />
<b>Venons en aux faits, et sortons du dogme du "gentil HDL" :</b><br />
Si le HDL peut avoir des bons côtés, ce n'est pas dû uniquement à son parcours métabolique.<br />
Qu'il ramène les graisses vers le foie n'est qu'une minuscule partie de ses fonctions, qu'on a surestimé à cause du dogme du cholestérol. On appelle cela le RCT (Reverse Cholesterol Transport).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjp93_-b0Hyeb5gzOKh4xczDqKwlznJGsJ2iXTpIW_UI6W1QR-e7yTkCyPm9Ezwqq0qEKjaY-ODkUuRlHye3J9RcL_wLwsGr14RKQkPfq6QeoILoRgB3fAZSBD8LqIVPaFpW2QyKCdijaMP/s1600/HDL_atheroprotective_vasculoprotective.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjp93_-b0Hyeb5gzOKh4xczDqKwlznJGsJ2iXTpIW_UI6W1QR-e7yTkCyPm9Ezwqq0qEKjaY-ODkUuRlHye3J9RcL_wLwsGr14RKQkPfq6QeoILoRgB3fAZSBD8LqIVPaFpW2QyKCdijaMP/s400/HDL_atheroprotective_vasculoprotective.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Résumer le HDL à son transport de graisses (en vert sur l'image), c'est méconnaître 90% au moins de ses activités physiologiques.<br />
Voilà pourquoi le dogme médiatique doit rester simpliste, pour rester crédible et pour mieux tromper les auditeurs.<br />
<br />
Mais sur ce blog, je vous raconte la réalité scientifique, même si cela n'est pas aisé, même si je dois employer des mots compliqués et des concepts difficiles.<br />
Ce qui compte, c'est de parler de la science actuelle, pas d'un dogme vieux de 30 ans.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-61053114303461348292013-04-19T12:59:00.001-07:002013-04-22T08:44:52.957-07:00Les statines et la santé des femmes<b>Il parait qu'un humain sur deux est une femme. Pourtant, les essais cliniques sur les statines ont oublié cette donnée de base. Les femmes sont sous-représentées dans les essais. </b><br />
<b>Questions légitime : les femmes bénéficient-elles de l'effet des statines ?</b><br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Est-il
justifié de se poser cette question ?</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Oui. Car les
maladies cardiovasculaires touchent différemment les hommes et les femmes. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les hommes
sont plus nombreux que les femmes à mourir d’une cardiopathie ischémique ou
d’un infarctus aigu du myocarde, mais<b> l’insuffisance cardiaque et les maladies
vasculaires cérébrales frappent davantage les femmes</b> que les hommes.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Une idée reçue (qui court encore malgré les preuves
scientifiques) était que les femmes étaient protégées par leurs hormones. Des
essais cliniques ont mis fin à cette croyance. C’est même le contraire qu’on a
constaté :<b> l’hormonothérapie augmente les risques cardiovasculaires </b>et
augmenterait le cancer du sein.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><b>L'étude de Framingham</b> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L’intérêt
dans la relation entre la cholestérolémie et les maladies cardiovasculaires remonte
aux années 1950 et à l’étude de Framingham. Cette étude a montré que, parmi de nombreux
autres facteurs de risque, une cholestérolémie élevée serait associée le risque
de maladies du cœur chez les jeunes hommes et ceux d’âge moyen. Toutefois, <b>ces conclusions
n’étaient pas valables pour les femmes et les personnes âgées</b>. </span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">De fait, « il
y a une corrélation significative entre une cholestérolémie totale élevée et
une augmentation du risque de décès d’une maladie du cœur uniquement jusqu’à
l’âge de 60 ans... [et] le risque de décès de causes autres que les maladies du
cœur <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">augmente</b> de façon significative
avec une <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">cholestérolémie totale inférieure</b>
pour les hommes et les femmes après l’âge de 50 ans. »</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<b>Une "cholestérol mania"</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">La trop
grande importance accordée à ce facteur a détourné l’attention des autres
facteurs de risque qui sont des indicateurs plus sûrs de maladies et de risques
cardiovasculaires. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">La « cholestérolisation » des maladies cardiovasculaires– c’est-à-dire,
l’accent mis sur un facteur de risque unique – a connu un regain de souffle
avec l’élaboration de lignes directrices sur le cholestérol en 2001. Celles-ci,
qui furent mises à jour par le National Cholesterol Education Program (NCEP) de
2004, préconisèrent la surveillance de la cholestérolémie dès l’âge de 20 ans
ainsi que des taux acceptables beaucoup moins élevés qu’auparavant pour la
prévention primaire et secondaire de maladies cardiovasculaires chez les femmes
et les hommes. </span><br />
<br />
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les statines</span></b><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--></span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les statines
font partie du groupe de médicaments inhibiteurs HMG CoA-reductase. Elles agissent
en inhibant le 3-Hydroxy-3-MethylGlutaryl-coenzyme A Reductase (HMGR), un enzyme
du foie dont le rôle est essentiel aux premières étapes de synthèse du mévalonate,
qui va donner de nombreuses molécules indispensables à la vie cellulaire, dont
une d’entre elles est le fameux cholestérol. </span></span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il est faux de dire que les statines inhibent le cholestérol. Elles inhibent plusieurs molécules, un peu comme une boule de bowling renverse plusieurs quilles. </span></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Réduction de la cholestérolémie chez les femmes</span></b></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">En 2003,
l’agence américaine qui passe en revue la qualité des études sur les soins de santé
a publié un rapport sur les femmes et les maladies du cœur déclarant qu’il n’y
avait pas de preuve suffisante pour établir que la réduction des taux de
lipides, peu importe la méthode utilisée, réduisait le risque de crise
cardiaque ou d’AVC chez les femmes, <b>les femmes</b> ayant été <b>sous-représentées</b> dans
les essais cliniques.</span></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">En fait, de nombreuses
études prospectives ont montré qu'un LDL bas chez les femmes</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"> n’apporte pas de protection</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"> et est même dangereux.</span></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
</span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les femmes
et les essais cliniques : une méta-analyse de Walsh et Pignone </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'un des examens les plus approfondis
des femmes et des essais cliniques de statines a été entrepris <a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198731">en 2004 parWalsh et Pignone</a>. Cette méta-analyse a évalué les données de tous les essais
cliniques significatifs de médicaments hypocholestérolémiants (tant les préparations
à base de statine que celles sans) et les femmes. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Comme ce fut les cas des analyses
précédentes, les auteurs ont constaté qu’il y avait peu de preuves et que l’<b>on négligeait
de désagréger les données sur les femmes dans les principaux essais</b>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Cette
étude de plus de 1 500 publications a révélé que les femmes ne figuraient que
dans <b>21 essais </b>cliniques sur la réduction de la cholestérolémie et que
<b>seulement neuf de ces essais avaient publié leurs résultats selon le sexe</b>.
Environ deux tiers des femmes provenaient de seulement deux études, HPS et
ALL-HAT, essais qui ont depuis été contestés. Walsh et
Pignone ont contacté les auteurs des études et ont pu obtenir certaines données
additionnelles non publiées. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L’analyse de Walsh et Pignone a
constaté qu’il n’y avait pas de raisons fondées sur des preuves de qualité
élevée pour justifier le recours à une statinothérapie chez les femmes sans
cardiopathie connue (prévention primaire) et que les preuves existantes ne démontraient
pas que la réduction de la cholestérolémie réduisait la mortalité.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Ils observent que <b>comme les femmes
ont un risque moins élevé</b> de maladie cardiovasculaire que les hommes,
peu importe l’âge, le nombre de femmes qu’il faudrait traiter pour empêcher une
crise coronaire est <b>le double</b> du nombre d’hommes.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Dans l'<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=187569">essai AFCAPS (1998)</a>, les femmes ne bénéficient pas des statines de manière significative. On observe 7 événements (groupe lovastatine) contre 13 événements (groupe placebo), ce qui n'est pas significatif, vu le faible nombre de femmes inclus dans l'essai.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Évaluations
précédentes des avantages de la prévention primaire chez les femmes</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Il est de toute première importance
d’évaluer la validité des essais de prévention primaire</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">et leur utilisation pour justifier
les prescriptions aux femmes parce que 75 % des femmes qui prennent des
statines le font en guise de prévention primaire.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">En plus des
travaux de Walsh et Pignone, d’autres études ont soulevé des doutes sur l’utilisation
de statines pour la prévention primaire chez les femmes, dont notamment l’examen
des essais de <a href="http://www.ti.ubc.ca/PDF/48.pdf"><b>prévention primaire</b> de la <i>Therapeutics Initiative</i></a>, qui a examiné un
total de 10 990 femmes. Cette vue d’ensemble a également conclu qu’il n’y avait
pas de preuves qu’une thérapie aux statines réduisait les événements
cardiovasculaires chez les femmes. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Une analyse détaillée de l’essai
clinique de prévention primaire ALLHAT, qui comprenait des hommes et des femmes
choisis pour réduire leur cholestérolémie conformément aux lignes directrices
américaines de 2001 sur les statinothérapies, n’a pas constaté d’avantages au
plan d’une diminution générale de la mortalité chez les femmes et les hommes ni
chez les personnes âgées, avec ou sans maladies du cœur. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">L'essai ALLHAT montre que les recommandations américaines poussent à la <b>surconsommation de statines pour un bénéfice nul pour la santé</b>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Mais c'est un bénéfice financier énorme pour quelques entreprises...</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">De plus, l’analyse évoque la
difficulté d’<b>extrapoler aux femmes</b> les avantages d’essais centrés sur les
hommes. </span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Ainsi, un des essais clés de prévention primaire cités par les auteurs
des lignes directrices américaines en tant que preuve des avantages pour les femmes
<b>ne contenait pas de femmes</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">, en réalité</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"> (l'essai <a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2011/10/fiche-de-la-pravastatine-sodique.html">WOSCOPS</a> ne comportait que des hommes blancs, écossais, ultra-sélectionnés).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Mensonge ou incompétence des cardiologues américains ?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">La théorie du « the lower, the
better » étant de moins en moins convaincante (car le marketing
sous-jacent a été exposé, analysé et critiqué par des scientifiques
indépendants et que le dogme du LDL est en train de tomber), il serait temps d’aborder l'inutilité des statines, surtout dans
le cas des femmes.</span></b><br />
<br />
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><u>Sources : </u></span></b></div>
</span><br />
Abramson J. Overdosed America: The broken promise of American medicine. New York:<br />
Harpercollins, 2004<br />
<br />
<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198731">Walsh JME et Pignone M. « Drug treatment of hyperlipidemia in women ». JAMA. 2004;</a><br />
<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198731">291:2243-2252.</a><br />
<br />
Therapeutics Initiative. « Do statins have a role in primary prevention? » Therapeutics Letter 48. 2003. <br />
<br />
Officiers ALLHAT. « Major outcomes in high risk hypertensive patients randomized to<br />
angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blockers vs diuretic: The<br />
antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT). » JAMA.<br />
2002: 288(23):2981-2297.<br />
<br />
<a href="http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=187569"><span id="scm6MainContent_lblArticleTitle">Primary Prevention of Acute Coronary Events With Lovastatin in Men and Women With Average Cholesterol Levels - <span class="subTitleBreak"></span><span class="subTitle">Results of AFCAPS/TexCAPS</span></span></a><br />
<br />
<span id="scm6MainContent_lblArticleTitle"><span class="subTitle"><a href="http://cholesterol-verite.blogspot.fr/2013/04/effets-secondaires-des-statines.html">Effets secondaires des statines </a>: le cas des femmes âgées </span></span>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6065766787372020502.post-43235664307422016202013-04-19T02:42:00.004-07:002013-04-19T04:10:00.434-07:00Toxicité des statines : COMPARAISON<b><span style="font-family: inherit;">Grâce aux bases de données américaines, on peut accéder à la fréquence des effets indésirables et classer les statines en fonction de leur toxicité.</span></b><br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425581/"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;"></span></a></div>
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>FR</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]-->C'est ce que font plusieurs scientifiques, dans une analyse datant d’août 2012.<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Tableau Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal">
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><u>Leur conclusion :</u></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Plus
une statine est puissante et plus elle est dangereuse.</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">[Exception
faite de la fluvastatine, dangereuse malgré sa puissante moindre]</span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Résultats :</span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Les taux
de risque relatif de la <b>rosuvastatine (CRESTOR°)</b> étaient systématiquement plus élevés que
les autres statines. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">L'atorvastatine
et la simvastatine ont montré des risques intermédiaires, tandis que la
pravastatine et la lovastatine ont semblé amener le moins de risques. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Le
risque relatif d'événements indésirables musculaires suit à peu près <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la puissance d’abaissement du LDL, avec une
exception apparente : la fluvastatine. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">En intégrant
toutes les catégories d'événements indésirables musculaires, les taux pour
l'atorvastatine, la simvastatine, la pravastatine et la lovastatine étaient,
respectivement de 55%, 26%, 17%, et de 7,5% de la rosuvastatine, suivant à peu
près la puissance du dosage et en cohérence avec les conclusions d'autres
études. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">La puissance semble donc être un
facteur prédictif fondamental d’événements indésirables musculaires</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">, avec l’exception apparente de la
fluvastatine, la moins bonne des statines <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>au rapport Puissance / Risques (74% des
risques de la Rosuvastatine).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Classement décroissant, de la plus dangereuse à la moins dangereuse :</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-size: large;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%;">Rosuva> Fluva > Atorva>
Simva> Prava</span></b></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"></span></span><br />
<br />
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425581/"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">A Survey of the FDA's AERS Database Regarding Muscleand Tendon Adverse Events Linked to the Statin Drug Class</span></a><br />
<br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">On sait maintenant que la toxicité des statines augmente en fonction de leur dosage, de leur puissance et de leur lipophilie. </span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">Toutes les statines lipophiles sont métabolisées par le cytochrome P4501 3A4 (CYP3A4).</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">Cela implique des interactions médicamenteuses multiples, car ce cytochrome P450 est utilisé aussi par de nombreux autres médicaments. </span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span>
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;"><u>Rhabdomyolyses :</u></span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">Comparons la toxicité de la simvastatine en observant sa capacité à provoquer des rhabdomyolyses. Cet effet indésirable majeur est la destruction des muscles qui entraine une insuffisance rénale. Le patient meurt avec les reins encombrés par les protéines de ses muscles détruits.</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">La simvastatine 80 mg provoque 1,6% de rhabdomyolyses alors que le dosage 20 mg n'en provoque que 0,1%.</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">Multiplier le dosage par 4 multiplie donc les effets secondaire mortels par 16 (+ 1500%).</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span>
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2988223/">Intensive lowering of LDL cholesterol with 80 mg versus 20 mg simvastatin daily in 12,064 survivors of myocardial infarction: a double-blind randomised trial. The Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH) Collaborative Group.</a><br />
<br />
Multiplier le dosage par 4 augmente aussi les myopathies par un facteur 30 à 52.<br />
[ <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2988223/">"Compared with two (0·03%) cases of myopathy in patients taking 20 mg simvastatin daily, there were 53 (0·9%) cases in the 80 mg group."]</a><br />
<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1106689">[" 52 patients in the 80-mg group (0.9%) but in only 1 patient in the 20-mg group (0.02%)"]</a><br />
<br />
A noter qu'augmenter le dosage par 4 n'a pas changé significativement le nombre d'événements cardiovasculaires majeurs (donc <b>AUCUN avantage à prendre une statine</b> fortement dosée). <br />
[ <i>"(relative risk, 0.94; 95% confidence interval, 0.88 to 1.01; P=0.10)"</i> ]</div>
Unknownnoreply@blogger.com0